Anakinra in Hidradenitis Suppurativa

A Hidradenitis suppurativa (HS) egy krónikus, pusztító bőrbetegség, amely az apokrin mirigyekben gazdag területeket érinti. Az érintett területeken csomók jelennek meg; a genny felszabadulásával fokozatosan megduzzadnak és felszakadnak. Ez a folyamat ismétlődően előfordul, ami sinus traktus kialakulásához és hegekhez vezet. Ez a betegség lefolyása frusztráló helyzetet teremt a betegek, de az orvosok számára is. A hagyományos kezelések rövid antibiotikum-kúrákat és sebészeti kimetszést foglalnak magukban. A visszaesés azonban az a szabály, hogy a HS az életminőség súlyos romlásához vezet. A HS bőrgyógyászati ​​minőségi életminőségi indexe (DQLI) 8,9, ami magasabb, mint bármely más bőrbetegségnél.

Ezt a pusztító rendellenességet gyakran figyelmen kívül hagyták, és ritka helyzetnek tekintik. Úgy tűnik azonban, hogy a HS válogatás nélkül érinti a világ népességét. Bár a pontos epidemiológia nagyrészt ismeretlen, a pont-prevalencia a jelentések szerint 1% és 4% között mozog. Egy közelmúltban Franciaországban végzett kiterjedt epidemiológiai felmérés 0,97%-os betegségprevalenciáról számolt be.

A HS pontos patofiziológiája nem ismert. A dohányzás, a táplálkozási szokások és a genetikai hajlam mind összefüggésbe hozható a HS-sel. Azonban egy nemrégiben végzett, 56 beteg bevonásával végzett felmérés a monociták működésében és az ezt követő antigénfeldolgozásban súlyos rendellenességeket mutatott ki ezeknél a betegeknél. A természetes gyilkos sejtek (NK) százalékos aránya nőtt, a CD4-limfocitáké pedig csökkent az egészséges kontrollokhoz képest, ami valószínűleg a rendellenesség autoimmun hajlamára utal. Korábban kimutattuk, hogy a HS-ben szenvedő betegek vérmonocitái hibás lipopoliszacharid (LPS) által indukált proinflammatorikus citokinek, tumor nekrózis faktor (TNF) és interleukin (IL)-6 termelődnek.

Ennek következtében az elmúlt években elkezdődött egy hipotézis felállítása az autoimmun autoinflammatorikus mechanizmusok szerepére a HS patogenezisében. A hipotézist tovább erősítik a korlátozott számú beteggel végzett prospektív vizsgálatokban a TNF-antagonisták adásának pozitív eredményei. Ezek közül az egyiket vizsgálócsoportunk végezte. 10 betegnél hetente egyszer 50 mg etanercepttel végzett szubkután kezelés 12 héten keresztül csökkentette a betegek szenvedését, mérsékelte a gyulladás helyi jeleit és késleltette a betegség kiújulását.

Az Anakinra egy rekombináns interleukin-1 (IL-1) receptor antagonista (IL-1Ra). Az Anakinra blokkolja a természetesen előforduló IL-1 biológiai aktivitását, beleértve a rheumatoid arthritishez kapcsolódó gyulladást és porcdegradációt, azáltal, hogy kompetitív módon gátolja az IL-1 kötődését az interleukin-1 típusú receptorhoz, amely számos szövetben és szervben expresszálódik. Az IL-1 gyulladásos ingerekre adott válaszként termelődik, és különféle fiziológiai válaszokat közvetít, beleértve a gyulladásos és immunológiai reakciókat. Az anakinra biológiai tulajdonságai, valamint a meglévő klinikai és laboratóriumi adatok, amelyek a HS immunválaszának megváltozását támogatják, arra késztették, hogy megvizsgáljuk, vajon az anakinra hatékony lenne-e a HS-ben szenvedő betegek kezelésében.