脂肪移植における内因性間質細胞の濃縮の効果

頭蓋顔面損傷は深刻な心理社会的後遺症があり、生活の質に影響を与えます。 外傷による重大な顔面の変形に苦しむ多くの人は、外傷の急性期だけでなく、長期にわたる治療、回復、適応において精神的苦痛や機能障害を経験します。 最近まで、外観を損なう頭蓋顔面損傷の治療は、ほとんど外科的皮弁手術、顕微手術による組織移植、および移植可能なプロテーゼに限定されていました。 しかし、これらの方法では、顔面やドナー部位に目立つ傷跡が残る可能性があり、インプラントの場合、異物に関連する合併症を引き起こす可能性があります。 低侵襲カニューレを使用した自家脂肪移植は、顔の審美的処置のための一般的な形成外科の実践で何十年も使用されてきた処置です。 この技術は、移植片の収穫と注入が低侵襲であるため、頭蓋顔面外傷後の軟部組織再建の有望な治療法でもあります。 治療は、小さな脂肪吸引カニューレを使用してドナー部位から脂肪組織を吸引し、専用の注入カニューレで脂肪をレシピエント部位に再注入することによって行われます。 採取後、注入前に、脂肪移植片を機械的処理工程にかけ、水層を分離し、脂肪細胞を濃縮します。 これは、多くの場合、遠心分離またはフィルタリングの形をとります。

自家脂肪移植の主な問題は、時間の経過とともに移植片の体積が変化することです。 移植片の体積の 30 ～ 60% が時間の経過とともに減少する可能性があります。 採取部位、採取技術、移植片の準備、注入技術など、多くの変数が臨床脂肪移植片の挙動に影響を与える可能性があります。 IRB が承認した脂肪移植に関する現在の研究 (IRB # PRO09060101) では、高度に標準化された外科的技術に従って、経時的に脂肪移植片の吸収を正確に定量化しようとしています。 評価方法には、3D 表面イメージング、高解像度 CT スキャン、生活の質の測定などがあります。 この研究は、有害事象のない患者を登録して治療しており、評価方法は成功裏に実施されています。

この提案された研究では、基本的に同じ外科的手順と評価方法を使用する予定ですが、脂肪移植片の準備を変更します。 この変更された準備は、時間の経過とともにグラフト保持を増加させるために、グラフト材料内の内因性間質細胞を濃縮することを含みます。 脂肪移植に使用される吸引された脂肪材料は、成熟脂肪細胞、少量の繊維組織、および未熟脂肪間質細胞で構成されています。 これらの脂肪間質細胞 (ASC) は、脂質を含まない細胞の混合集団であり、成熟した脂肪細胞と血管要素をターンオーバーする役割を果たします。 「前脂肪細胞」、ならびに内皮前駆細胞および多系列前駆細胞が見出される。 注目すべきことに、ASCは低酸素条件下でストレスがかかると血管新生を刺激することが示されており、これらの細胞は脂肪移植片の治癒と体積保持に役立つ可能性があります。 吉村 他 アル。 (1) 脂肪吸引カニューレ (すなわち、脂肪移植のための脂肪採取方法) で吸引された脂肪は、全脂肪と比較して ASC が不足していることがわかりました。 これは、ASC の大部分が、鈍いカニューレによる脂肪吸引後にドナー サイトにそのまま残っている大きな血管の周りにあるという事実によるものです。