浓缩内源性基质细胞在脂肪移植物中的作用

颅面损伤有严重的社会心理后遗症，影响生活质量。 许多因受伤而遭受严重面部毁容的人会经历心理困扰和功能障碍，不仅限于受伤的急性期，而是经过长期的治疗、恢复和调整。 直到最近，毁容性颅面损伤的治疗主要限于外科皮瓣手术、显微外科组织转移和植入式假体。 然而，这些方法会在面部和供体部位留下明显的疤痕，并且在植入物的情况下会导致与异物相关的并发症。 使用微创插管进行自体脂肪移植是一种在常见的面部美容手术整形手术中使用了几十年的手术。 该技术也是颅面外伤后软组织重建的一种有前途的治疗方法，因为移植物采集和注射是微创的。 该治疗是通过使用小型吸脂套管从供体部位吸出脂肪组织，然后使用专门的注射套管将脂肪重新注射到受体部位来进行的。 收获后和注射前，脂肪移植物经过机械处理步骤以分离水层并浓缩脂肪细胞。 这通常采用离心或过滤的形式。

自体脂肪移植的主要问题是随着时间的推移，移植物体积的吸收会发生变化。 随着时间的推移，多达 30-60% 的移植物体积会减少。 许多变量可能会影响临床脂肪移植物的行为，包括收获部位、收获技术、移植准备和注射技术。 在我们目前的 IRB 批准的脂肪移植研究 (IRB # PRO09060101) 中，我们正在寻求通过高度标准化的手术技术准确量化脂肪移植随时间的再吸收。 评估方法包括 3D 表面成像、高分辨率 CT 扫描和生活质量测量。 本研究纳入并治疗了无不良事件的患者，评估方法已成功实施。

在这项拟议的研究中，我们计划使用基本相同的外科手术和评估方法，但对脂肪移植物的制备进行了改进。 这种改良的制备方法涉及将内源性基质细胞集中在移植物材料中，以努力增加移植物随时间的保留。 用于脂肪移植的抽吸脂肪材料由成熟脂肪细胞、少量纤维组织和未成熟脂肪基质细胞组成。 这些脂肪基质细胞 (ASC) 是一种混合的非脂质负载细胞群，用于转化成熟脂肪细胞和血管成分。 发现了“前脂肪细胞”以及内皮前体细胞和多谱系祖细胞。 值得注意的是，ASCs 已被证明在缺氧条件下受到压力时会刺激血管生成，并且这些细胞可能有助于脂肪移植物的愈合和体积保留。 吉村等。 阿尔。 (1) 发现与全脂肪相比，用吸脂套管抽吸的脂肪（即脂肪移植的脂肪收获方法）在 ASCs 中是不足的。 这是因为大部分 ASC 位于较大的血管周围，这些血管在用钝套管吸脂后在供体部位保持完好无损。