Effekt af at koncentrere endogene stromaceller i fedttransplantatet

Kraniofaciale skader har alvorlige psykosociale følger og påvirker livskvaliteten. Mange individer, som lider af betydelig ansigtsvansiring af en skade, oplever psykiske lidelser og funktionsnedsættelser, ikke begrænset til den akutte fase af skaden, men over en længere periode med behandling, bedring og tilpasning. Indtil for nylig har behandling af skæmmende kraniofaciale skader for det meste været begrænset til kirurgiske klapprocedurer, mikrokirurgisk vævsoverførsel og implanterbare proteser. Disse metoder kan dog efterlade iøjnefaldende ar i ansigtet og donorstedet, og i tilfælde af implantater kan det føre til komplikationer i forbindelse med fremmede materialer. Autolog fedttransplantation med minimalt invasive kanyler er en procedure, der har været brugt i årtier i almindelig plastikkirurgi til ansigtsæstetiske procedurer. Denne teknik er også en lovende behandling til genopbygning af blødt væv efter kraniofaciale traumer, fordi transplantathøsten og -injektionen er minimalt invasiv. Behandlingen udføres ved at bruge en lille fedtsugningskanyle til at aspirere fedtvæv fra donorstedet, og derefter genindsprøjte fedtet i modtagerstedet med specialiserede injektionskanyler. Efter høst og før injektion udsættes fedttransplantatet for et mekanisk bearbejdningstrin for at adskille det vandige lag og koncentrere adipocytterne. Dette sker ofte i form af centrifugering eller filtrering.

Hovedproblemet ved autolog fedttransplantation er en variabel resorption af transplantatvolumenet over tid. Så meget som 30-60 % af transplantatvolumenet kan aftage over tid. Mange variabler kan påvirke adfærden af ​​kliniske fedttransplantater, herunder høststed, høstteknik, graftforberedelse og injektionsteknik. I vores nuværende IRB-godkendte undersøgelse af fedttransplantation (IRB # PRO09060101) søger vi nøjagtigt at kvantificere fedttransplantatresorptionen over tid efter en højt standardiseret kirurgisk teknik. Evalueringsmetoder omfatter en 3D overfladebilleddannelse, højopløsnings CT-scanning og livskvalitetsmål. Denne undersøgelse har inkluderet og behandlet patienter uden bivirkninger, og evalueringsmetoderne er blevet udført med succes.

I denne foreslåede undersøgelse planlægger vi at bruge stort set den samme kirurgiske procedure og evalueringsmetoder, men med modificeret forberedelse af fedttransplantatet. Dette modificerede præparat involverer koncentration af de endogene stromaceller i transplantatmaterialet i et forsøg på at øge transplantatretentionen over tid. Det opsugede fedtmateriale, der bruges til fedttransplantation, består af modne adipocytter, en lille mængde fibrøst væv og umodne fedtstromale celler. Disse fedtstromale celler (ASC'er) er en blandet population af ikke-lipidladede celler, der tjener til at omdanne modne adipocytter og vaskulære elementer. "Præadipocytter" såvel som endotel-precursorceller og multilineage progenitorceller findes. Det er værd at bemærke, at ASC'er har vist sig at stimulere angiogenese, når de er stressede under hypoxiske forhold, og disse celler kan være medvirkende til heling og volumenretention af fedttransplantater. Yoshimura, et. al. (1) fandt ud af, at fedt opsuget med en fedtsugningskanyle (dvs. metoden til fedthøst til fedttransplantation) er mangelfuld i ASC'er sammenlignet med helfedt. Dette skyldes det faktum, at en stor del af ASC'er er placeret omkring større blodkar, som efterlades intakte på donorstedet efter fedtsugning med en stump kanyle.