Endogeenisten stroomasolujen keskittymisen vaikutus rasvasiirteeseen

Kraniofasiaalisilla vammoilla on vakavia psykososiaalisia seurauksia ja ne vaikuttavat elämänlaatuun. Monet henkilöt, jotka kärsivät merkittävästä kasvojen muodonmuutoksesta vamman seurauksena, kokevat psyykkistä kärsimystä ja toimintahäiriöitä, jotka eivät rajoitu vamman akuuttiin vaiheeseen, vaan pidemmän hoito-, toipumis- ja sopeutumisjakson aikana. Viime aikoihin asti vääristyvien kallon kasvovammojen hoito on rajoittunut enimmäkseen kirurgisiin läppätoimenpiteisiin, mikrokirurgiseen kudossiirtoon ja implantoitaviin proteeseihin. Nämä menetelmät voivat kuitenkin jättää silmiinpistäviä arpia kasvoille ja luovutusalueelle, ja implanttien tapauksessa ne voivat johtaa vieraisiin aineisiin liittyviin komplikaatioihin. Autologinen rasvansiirto minimaalisesti invasiivisilla kanyylillä on toimenpide, jota on käytetty vuosikymmeniä yleisessä plastiikkakirurgiassa kasvojen esteettisissä toimenpiteissä. Tämä tekniikka on myös lupaava hoitomuoto pehmytkudosten rekonstruktioon kallo-kasvovamman jälkeen, koska siirrännäinen ja injektio ovat minimaalisesti invasiivisia. Hoito suoritetaan käyttämällä pientä rasvaimukanyylia rasvakudoksen aspiroimiseksi luovutuspaikasta ja sitten ruiskuttamalla rasva uudelleen vastaanottajakohtaan erikoistuneilla injektiokanyylillä. Sadonkorjuun jälkeen ja ennen injektiota rasvasiirre saatetaan mekaaniseen käsittelyvaiheeseen vesipitoisen kerroksen erottamiseksi ja rasvasolujen konsentroimiseksi. Tämä tapahtuu usein sentrifugoinnin tai suodatuksen muodossa.

Autologisen rasvansiirron pääongelma on siirteen tilavuuden vaihteleva resorptio ajan myötä. Jopa 30-60 % siirteen tilavuudesta voi pienentyä ajan myötä. Monet muuttujat voivat vaikuttaa kliinisten rasvasiirteiden käyttäytymiseen, mukaan lukien keräyskohta, keräystekniikka, siirteen valmistelu ja injektiotekniikka. Nykyisessä IRB-hyväksytyssä rasvansiirtoa koskevassa tutkimuksessamme (IRB # PRO09060101) pyrimme määrittämään tarkasti rasvasiirteen resorption ajan mittaan noudattaen erittäin standardoitua kirurgista tekniikkaa. Arviointimenetelmiä ovat 3D-pintakuvaus, korkearesoluutioinen CT-skannaus ja elämänlaatumittaukset. Tähän tutkimukseen on otettu ja hoidettu potilaita ilman haittavaikutuksia, ja arviointimenetelmät on suoritettu onnistuneesti.

Tässä ehdotetussa tutkimuksessa aiomme käyttää olennaisesti samoja kirurgisia toimenpiteitä ja arviointimenetelmiä, mutta modifioidulla rasvasiirteen valmistelulla. Tämä modifioitu valmiste sisältää endogeenisten stroomasolujen konsentroimisen siirteen materiaaliin, jotta siirrettä voidaan säilyttää ajan myötä. Rasvansiirrossa käytetty aspiroitu rasvamateriaali koostuu kypsistä rasvasoluista, pienestä määrästä kuitukudosta ja epäkypsistä rasvasoluista. Nämä rasvakudossolut (ASC) ovat sekapopulaatio ei-lipidipitoisia soluja, joiden tehtävänä on kääntää kypsiä rasvasoluja ja verisuonielementtejä. "Preadiposyyttejä" sekä endoteelin esiastesoluja ja monilinjaisia ​​progenitorisoluja löytyy. Huomionarvoista on, että ASC:iden on osoitettu stimuloivan angiogeneesiä, kun niitä stressataan hypoksisissa olosuhteissa, ja nämä solut voivat olla tärkeitä rasvasiirteiden paranemisessa ja tilavuuden säilyttämisessä. Yoshimura, et. al. (1) havaitsivat, että rasvaimukanyylillä (eli rasvankeruumenetelmällä rasvansiirtoon) imetystä rasvasta puuttuu ASC:t koko rasvaan verrattuna. Tämä johtuu siitä, että suurin osa ASC:istä sijaitsee suurempien verisuonten ympärillä, jotka jäävät koskemattomiksi luovuttajakohtaan tylppällä kanyylillä tehdyn rasvaimun jälkeen.