Wpływ koncentracji endogennych komórek zrębowych w przeszczepie tłuszczu

Urazy twarzoczaszki mają poważne następstwa psychospołeczne i wpływają na jakość życia. Wiele osób, które doznały znacznego zniekształcenia twarzy w wyniku urazu, doświadcza stresu psychicznego i upośledzenia funkcjonowania nie tylko w ostrej fazie urazu, ale w dłuższym okresie leczenia, rekonwalescencji i dostosowania. Do niedawna leczenie oszpecających urazów twarzoczaszki ograniczało się głównie do chirurgicznych zabiegów płatowych, mikrochirurgicznego transferu tkanek i protez wszczepialnych. Jednak metody te mogą pozostawiać widoczne blizny na twarzy i miejscu pobrania, aw przypadku implantów mogą prowadzić do powikłań związanych z materiałami obcymi. Autologiczne przeszczepy tłuszczu za pomocą minimalnie inwazyjnych kaniul to procedura stosowana od dziesięcioleci w powszechnej praktyce chirurgii plastycznej do zabiegów estetycznych twarzy. Technika ta jest również obiecującą metodą leczenia rekonstrukcji tkanek miękkich po urazach twarzoczaszki, ponieważ pobieranie i wstrzykiwanie przeszczepu są minimalnie inwazyjne. Zabieg polega na zassaniu tkanki tłuszczowej z miejsca dawczego za pomocą małej kaniuli do liposukcji, a następnie ponownym wstrzyknięciu tłuszczu do miejsca biorczego za pomocą specjalistycznych kaniul iniekcyjnych. Po zebraniu, a przed wstrzyknięciem, przeszczep tłuszczu poddaje się etapowi obróbki mechanicznej w celu oddzielenia warstwy wodnej i zatężenia adipocytów. Często przybiera to formę wirowania lub filtrowania.

Głównym problemem związanym z autologicznym przeszczepem tłuszczu jest zmienna resorpcja objętości przeszczepu w czasie. Aż 30-60% objętości przeszczepu może z czasem ulec zmniejszeniu. Wiele zmiennych może wpływać na zachowanie klinicznych przeszczepów tłuszczu, w tym miejsce pobrania, technika pobrania, przygotowanie przeszczepu i technika wstrzyknięcia. W naszym aktualnym zatwierdzonym przez IRB badaniu dotyczącym przeszczepu tłuszczu (IRB # PRO09060101) staramy się dokładnie określić ilościowo resorpcję przeszczepu tłuszczu w czasie, stosując wysoce wystandaryzowaną technikę chirurgiczną. Metody oceny obejmują obrazowanie powierzchni 3D, tomografię komputerową o wysokiej rozdzielczości i pomiary jakości życia. Do tego badania włączono i leczono pacjentów bez zdarzeń niepożądanych, a metody oceny zostały przeprowadzone pomyślnie.

W tym proponowanym badaniu planujemy zastosować zasadniczo tę samą procedurę chirurgiczną i metody oceny, ale ze zmodyfikowanym przygotowaniem przeszczepu tłuszczu. Ten zmodyfikowany preparat obejmuje koncentrację endogennych komórek zrębowych w materiale przeszczepu w celu zwiększenia retencji przeszczepu w czasie. Odessany materiał tłuszczowy stosowany do przeszczepu tłuszczu składa się z dojrzałych adipocytów, niewielkiej ilości tkanki włóknistej i niedojrzałych komórek zrębu tkanki tłuszczowej. Te tłuszczowe komórki zrębowe (ASC) są mieszaną populacją komórek nieobciążonych lipidami, które służą do obracania dojrzałych adipocytów i elementów naczyniowych. Znaleziono „preadipocyty”, jak również śródbłonkowe komórki prekursorowe i wieloliniowe komórki progenitorowe. Warto zauważyć, że wykazano, że ASC stymulują angiogenezę, gdy są zestresowane w warunkach niedotlenienia, a komórki te mogą odgrywać kluczową rolę w gojeniu i zatrzymywaniu objętości przeszczepów tłuszczu. Yoshimury i innych. glin. (1) stwierdzili, że tłuszcz pobrany za pomocą kaniuli do liposukcji (tj. metoda pobierania tłuszczu do przeszczepu tłuszczu) ma niedobór ASC w porównaniu z tłuszczem pełnym. Wynika to z faktu, że znaczna część ASC znajduje się wokół większych naczyń krwionośnych, które pozostają nienaruszone w miejscu dawczym po liposukcji tępą kaniulą.