Effekt av å konsentrere endogene stromaceller i fetttransplantatet

Kraniofasiale skader har alvorlig psykososial følge og påvirker livskvaliteten. Mange individer som lider av betydelig vansiring i ansiktet på grunn av skade, opplever psykiske plager og funksjonssvikt, ikke begrenset til den akutte fasen av skaden, men over en lengre periode med behandling, bedring og tilpasning. Inntil nylig har behandling av skjemmende kraniofaciale skader stort sett vært begrenset til kirurgiske klaffprosedyrer, mikrokirurgisk vevsoverføring og implanterbare proteser. Imidlertid kan disse metodene etterlate iøynefallende arr i ansiktet og donorstedet, og ved implantater kan det føre til komplikasjoner forbundet med fremmedlegemer. Autolog fetttransplantasjon med minimalt invasive kanyler er en prosedyre som har blitt brukt i flere tiår i vanlig plastisk kirurgi for ansiktsestetiske prosedyrer. Denne teknikken er også en lovende behandling for gjenoppbygging av bløtvev etter kraniofacial traume fordi transplantathøsting og injeksjon er minimalt invasiv. Behandlingen utføres ved å bruke en liten fettsugingskanyle for å aspirere fettvev fra donorstedet, og deretter injisere fettet på nytt inn i mottakerstedet med spesialiserte injeksjonskanyler. Etter høsting, og før injeksjon, blir fetttransplantatet utsatt for et mekanisk prosesstrinn for å separere det vandige laget og konsentrere adipocyttene. Dette skjer ofte i form av sentrifugering eller filtrering.

Hovedproblemet med autolog fetttransplantasjon er en variabel resorpsjon av transplantatvolumet over tid. Så mye som 30-60 % av transplantatvolumet kan avta over tid. Mange variabler kan påvirke oppførselen til kliniske fetttransplantater, inkludert høstingssted, høstingsteknikk, graftforberedelse og injeksjonsteknikk. I vår nåværende IRB-godkjente studie om fetttransplantasjon (IRB # PRO09060101), søker vi å nøyaktig kvantifisere fetttransplantasjonsresorpsjonen over tid etter en høyt standardisert kirurgisk teknikk. Evalueringsmetoder inkluderer 3D-overflateavbildning, høyoppløselig CT-skanning og livskvalitetsmål. Denne studien har inkludert og behandlet pasienter uten uønskede hendelser, og evalueringsmetodene har blitt utført vellykket.

I denne foreslåtte studien planlegger vi å bruke i hovedsak samme kirurgiske prosedyre og evalueringsmetoder, men med modifisert forberedelse av fetttransplantatet. Dette modifiserte preparatet innebærer å konsentrere de endogene stromacellene i transplantatmaterialet i et forsøk på å øke transplantatretensjonen over tid. Det aspirerte fettmaterialet som brukes til fetttransplantasjon består av modne fettceller, en liten mengde fibrøst vev og umodne fettstromale celler. Disse fettstromale cellene (ASCs) er en blandet populasjon av ikke-lipidladede celler som tjener til å snu modne adipocytter og vaskulære elementer. "Preadipocytter," så vel som endoteliale forløperceller og multilineage stamceller, er funnet. Merk at ASC-er har vist seg å stimulere angiogenese når de er stresset under hypoksiske forhold, og disse cellene kan være medvirkende til helbredelse og volumretensjon av fetttransplantater. Yoshimura, et. al. (1) fant at fett aspirert med en fettsugingskanyle (dvs. metoden for fetthøsting for fettpoding) er mangelfull i ASC sammenlignet med helt fett. Dette skyldes det faktum at en stor del av ASC-er er lokalisert rundt større blodårer som forblir intakte på donorstedet etter fettsuging med en butt kanyle.