지방이식에서 내인성 간질세포의 농축 효과

두개안면 손상은 심각한 심리사회적 후유증이 있으며 삶의 질에 영향을 미칩니다. 부상으로 심각한 안면 손상을 입은 많은 사람들은 부상의 급성기에 국한되지 않고 장기적인 치료, 회복 및 적응 기간 동안 심리적 고통과 기능 장애를 경험합니다. 최근까지 변형된 두개안면 손상의 치료는 대부분 외과적 플랩 절차, 미세수술적 조직 이식 및 이식 가능한 보철물로 제한되었습니다. 그러나 이러한 방법은 얼굴과 기증자 부위에 눈에 띄는 흉터를 남길 수 있으며 임플란트의 경우 이물질과 관련된 합병증을 유발할 수 있습니다. 최소 침습 캐뉼라를 사용한 자가 지방 이식은 안면 미용 시술을 위한 일반적인 성형 수술에서 수십 년 동안 사용되어 온 시술입니다. 이 기술은 또한 이식 수확 및 주사가 최소 침습적이기 때문에 두개안면 외상 후 연조직 재건을 위한 유망한 치료법입니다. 작은 지방흡입 캐뉼라를 사용하여 기증 부위의 지방 조직을 흡인한 후 특수 주입 캐뉼라를 사용하여 수혜 부위에 지방을 재주입하는 방식으로 치료가 이루어집니다. 수확 후 주사 전에 지방 이식편은 수성층을 분리하고 지방세포를 농축하기 위한 기계적 처리 단계를 거칩니다. 이것은 종종 원심분리 또는 여과의 형태를 취합니다.

자가 지방 이식의 주요 문제는 시간이 지남에 따라 이식된 부피의 다양한 재흡수입니다. 이식편 부피의 30-60%만큼 시간이 지남에 따라 감소할 수 있습니다. 많은 변수가 채취 부위, 채취 기술, 이식편 준비 및 주사 기술을 포함하여 임상 지방 이식의 행동에 영향을 미칠 수 있습니다. 지방 이식에 대한 현재 IRB 승인 연구(IRB # PRO09060101)에서 우리는 고도로 표준화된 수술 기법에 따라 시간 경과에 따른 지방 이식 재흡수를 정확하게 정량화하려고 합니다. 평가 방법에는 3D 표면 이미징, 고해상도 CT 스캐닝 및 삶의 질 측정이 포함됩니다. 이 연구는 부작용 없이 환자를 등록하고 치료했으며 평가 방법이 성공적으로 수행되었습니다.

이 제안된 연구에서 우리는 본질적으로 동일한 수술 절차와 평가 방법을 사용할 계획이지만 지방 이식편의 준비를 수정했습니다. 이 수정된 제제는 시간이 지남에 따라 이식편 유지력을 증가시키기 위한 노력으로 이식편 재료에 내인성 간질 세포를 집중시키는 것을 포함합니다. 지방이식에 사용되는 흡인 지방재는 성숙한 지방세포, 소량의 섬유조직, 미성숙 지방기질세포로 구성되어 있습니다. 이러한 지방 간질 세포(ASC)는 성숙한 지방 세포와 혈관 요소를 뒤집는 역할을 하는 비지질 함유 세포의 혼합 집단입니다. 내피 전구체 세포 및 다계열 전구체 세포뿐만 아니라 "지방전구세포"가 발견됩니다. 참고로 ASC는 저산소 상태에서 스트레스를 받을 때 혈관신생을 자극하는 것으로 나타났으며 이러한 세포는 지방 이식편의 치유 및 체적 유지에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 요시무라 등 알. (1) 지방흡입 캐뉼라(즉, 지방 이식을 위한 지방 수확 방법)로 흡인된 지방은 전체 지방에 비해 ASC가 부족하다는 것을 발견했습니다. 이는 ASC의 대부분이 무딘 캐뉼라로 지방 흡입 수술을 한 후 공여자 부위에 온전하게 남아 있는 더 큰 혈관 주위에 위치하기 때문입니다.