Effect van het concentreren van endogene stromale cellen in de vettransplantaat

Craniofaciale letsels hebben ernstige psychosociale gevolgen en tasten de kwaliteit van leven aan. Veel mensen die lijden aan een aanzienlijke misvorming van het gezicht door een blessure, ervaren psychische problemen en beperkingen in het functioneren, niet beperkt tot de acute fase van de blessure, maar gedurende een langere periode van behandeling, herstel en aanpassing. Tot voor kort was de behandeling van ontsierende craniofaciale verwondingen meestal beperkt tot chirurgische flapprocedures, microchirurgische weefseloverdracht en implanteerbare prothesen. Deze methoden kunnen echter opvallende littekens achterlaten op het gezicht en de donorplaats, en in het geval van implantaten kunnen ze leiden tot complicaties in verband met vreemde materialen. Autologe vettransplantatie met minimaal invasieve canules is een procedure die al tientallen jaren wordt gebruikt in de gangbare praktijk van plastische chirurgie voor esthetische gezichtsbehandelingen. Deze techniek is ook een veelbelovende behandeling voor reconstructie van zacht weefsel na craniofaciale trauma's, omdat de transplantaatoogst en injectie minimaal invasief zijn. De behandeling wordt uitgevoerd door een kleine liposuctiecanule te gebruiken om vetweefsel van de donorplaats op te zuigen en vervolgens het vet opnieuw te injecteren in de ontvangende plaats met gespecialiseerde injectiecanules. Na de oogst en voorafgaand aan injectie wordt het vettransplantaat onderworpen aan een mechanische verwerkingsstap om de waterige laag te scheiden en de adipocyten te concentreren. Vaak gebeurt dit in de vorm van centrifugeren of filteren.

Het grootste probleem met autologe vettransplantatie is een variabele resorptie van het transplantaatvolume in de loop van de tijd. Maar liefst 30-60% van het transplantaatvolume kan na verloop van tijd afnemen. Veel variabelen kunnen het gedrag van klinische vettransplantaten beïnvloeden, waaronder de oogstplaats, de oogsttechniek, de voorbereiding van het transplantaat en de injectietechniek. In onze huidige IRB-goedgekeurde studie over vettransplantatie (IRB # PRO09060101), proberen we de resorptie van vettransplantaten in de loop van de tijd nauwkeurig te kwantificeren volgens een zeer gestandaardiseerde chirurgische techniek. Evaluatiemethoden omvatten een 3D-beeldvorming van het oppervlak, CT-scanning met hoge resolutie en metingen van de kwaliteit van leven. Deze studie heeft patiënten ingeschreven en behandeld zonder bijwerkingen, en de evaluatiemethoden zijn met succes uitgevoerd.

In deze voorgestelde studie zijn we van plan om in wezen dezelfde chirurgische procedure en evaluatiemethoden te gebruiken, maar met een aangepaste voorbereiding van het vettransplantaat. Deze gemodificeerde bereiding omvat het concentreren van de endogene stromale cellen in het transplantaatmateriaal in een poging om de transplantaatretentie in de loop van de tijd te vergroten. Het opgezogen vetmateriaal dat wordt gebruikt voor vettransplantatie bestaat uit rijpe adipocyten, een kleine hoeveelheid vezelig weefsel en onvolgroeide stromale vetcellen. Deze adipose stromacellen (ASC's) zijn een gemengde populatie van niet met lipiden beladen cellen die dienen om volwassen adipocyten en vasculaire elementen om te zetten. "Preadipocyten", evenals endotheliale voorlopercellen en voorlopercellen van meerdere lijnen worden gevonden. Merk op dat van ASC's is aangetoond dat ze angiogenese stimuleren wanneer ze onder hypoxische omstandigheden worden gestrest en dat deze cellen een belangrijke rol kunnen spelen bij genezing en volumebehoud van vettransplantaten. Yoshimura, enz. al. (1) ontdekte dat vet dat werd opgezogen met een liposuctiecanule (d.w.z. de methode van vetoogst voor vettransplantatie) een tekort aan ASC's heeft in vergelijking met vol vet. Dit komt door het feit dat een groot deel van de ASC's zich rond grotere bloedvaten bevindt die na liposuctie met een stompe canule intact zijn gelaten in de donorplaats.