Az endogén stromasejtek koncentrálásának hatása a zsírgraftban

A craniofacialis sérülések súlyos pszichoszociális következményekkel járnak, és befolyásolják az életminőséget. Sok olyan személy, aki sérülés következtében jelentős arctorzulást szenved el, pszichológiai szorongást és működési károsodást tapasztal, nem korlátozódik a sérülés akut fázisára, hanem a kezelés, felépülés és alkalmazkodás hosszabb időtartama alatt. Egészen a közelmúltig az elcsúfító koponyasérülések kezelése többnyire sebészeti lebeny-eljárásokra, mikrosebészeti szövettranszferre és beültethető protézisekre korlátozódott. Ezek a módszerek azonban feltűnő hegeket hagyhatnak az arcon és a donor helyén, illetve implantátumok esetén idegen anyagokkal járó szövődményekhez vezethetnek. Az autológ zsírbeültetés minimálisan invazív kanülökkel olyan eljárás, amelyet évtizedek óta alkalmaznak a plasztikai sebészet általános gyakorlatában az arcesztétikai eljárások során. Ez a technika ígéretes kezelés a koponyasérülés utáni lágyrész-rekonstrukcióban is, mivel a graft begyűjtése és injekciója minimálisan invazív. A kezelés során egy kis zsírleszívásos kanül segítségével szívják le a zsírszövetet a donor helyéről, majd speciális injekciós kanülökkel a zsírt a recipiens helyre fecskendezik vissza. A betakarítás után és az injektálás előtt a zsírgraftot mechanikai feldolgozási lépésnek vetik alá, hogy elválasztsák a vizes réteget és koncentrálják a zsírsejteket. Ez gyakran centrifugálás vagy szűrés formájában történik.

Az autológ zsírbeültetés fő problémája a graft térfogatának idővel változó reszorpciója. A graft térfogatának akár 30-60%-a is csökkenhet az idő múlásával. Számos változó befolyásolhatja a klinikai zsírgraftok viselkedését, beleértve a betakarítási helyet, a betakarítási technikát, a graft előkészítését és az injekciós technikát. Jelenlegi, IRB által jóváhagyott, zsírbeültetésről szóló tanulmányunkban (IRB # PRO09060101) arra törekszünk, hogy egy erősen szabványosított sebészeti technikát követően pontosan számszerűsítsük a zsírgraft felszívódását az idő múlásával. Az értékelési módszerek közé tartozik a 3D felületi képalkotás, a nagy felbontású CT-vizsgálat és az életminőség mérése. Ez a vizsgálat nemkívánatos események nélkül vont be és kezelt betegeket, és az értékelési módszereket sikeresen végrehajtották.

Ebben a javasolt tanulmányban lényegében ugyanazokat a sebészeti eljárásokat és értékelési módszereket tervezzük alkalmazni, de a zsírgraft módosított előkészítésével. Ez a módosított készítmény magában foglalja az endogén stromasejtek koncentrálását a graftanyagban, hogy az idő múlásával növelje a graft retencióját. A zsírbeültetéshez használt leszívott zsíranyag érett zsírsejtekből, kis mennyiségű rostos szövetből és éretlen sztrómasejtekből áll. Ezek a zsíros stromasejtek (ASC) nem lipiddel terhelt sejtek vegyes populációja, amelyek az érett zsírsejtek és érelemek átfordítására szolgálnak. "Preadipociták", valamint endoteliális prekurzor sejtek és több vonalú progenitor sejtek találhatók. Megjegyzendő, hogy az ASC-kről kimutatták, hogy stimulálják az angiogenezist, ha hipoxiás körülmények között stresszesek, és ezek a sejtek fontos szerepet játszhatnak a zsírszövetek gyógyulásában és térfogat-megtartásában. Yoshimura et. al. (1) azt találták, hogy a zsírleszívó kanüllel (azaz a zsírbeültetés módszerével) leszívott zsír ASC-ben hiányos a teljes zsírhoz képest. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ASC-k jelentős része nagyobb erek körül helyezkedik el, amelyek sértetlenül maradnak a donor helyén egy tompa kanüllel végzett zsírleszívás után.