Эффект концентрации эндогенных стромальных клеток в жировом трансплантате

Черепно-лицевые травмы имеют серьезные психосоциальные последствия и влияют на качество жизни. Многие люди, которые страдают от значительного обезображивания лица в результате травмы, испытывают психологический стресс и нарушение функционирования не только в острой фазе травмы, но и в течение более длительного периода лечения, восстановления и адаптации. До недавнего времени лечение обезображивающих черепно-лицевых повреждений в основном ограничивалось хирургическими лоскутными операциями, микрохирургическим переносом тканей и имплантируемыми протезами. Однако эти методы могут оставить заметные шрамы на лице и донорском участке, а в случае имплантации могут привести к осложнениям, связанным с инородными материалами. Пересадка аутологичной жировой ткани с помощью минимально инвазивных канюль — это процедура, которая десятилетиями использовалась в общей практике пластической хирургии для эстетических процедур на лице. Этот метод также является многообещающим методом реконструкции мягких тканей после черепно-лицевой травмы, поскольку сбор и инъекция трансплантата являются минимально инвазивными. Лечение проводится с помощью небольшой канюли для липосакции для аспирации жировой ткани из донорского участка, а затем повторной инъекции жира в реципиентный участок с помощью специальных инъекционных канюль. После сбора и перед инъекцией жировой трансплантат подвергают механической обработке для отделения водного слоя и концентрации адипоцитов. Это часто принимает форму центрифугирования или фильтрации.

Основная проблема с трансплантацией аутологичной жировой ткани заключается в непостоянной резорбции объема трансплантата с течением времени. Со временем может уменьшиться до 30-60% объема трансплантата. Многие переменные могут влиять на поведение клинических трансплантатов, включая место забора, технику забора, подготовку трансплантата и технику инъекции. В нашем текущем исследовании пересадки жира, одобренном IRB (IRB # PRO09060101), мы стремимся точно определить количественную оценку резорбции жирового трансплантата с течением времени с помощью строго стандартизированной хирургической техники. Методы оценки включают трехмерное изображение поверхности, компьютерную томографию высокого разрешения и показатели качества жизни. В это исследование были включены и пролечены пациенты без нежелательных явлений, и методы оценки были успешно применены.

В предлагаемом исследовании мы планируем использовать по существу ту же хирургическую процедуру и методы оценки, но с измененной подготовкой жирового трансплантата. Этот модифицированный препарат включает концентрацию эндогенных стромальных клеток в материале трансплантата с целью увеличения удерживания трансплантата с течением времени. Аспирированный жировой материал, используемый для трансплантации жира, состоит из зрелых адипоцитов, небольшого количества фиброзной ткани и незрелых жировых стромальных клеток. Эти жировые стромальные клетки (ASC) представляют собой смешанную популяцию ненагруженных липидами клеток, которые служат для замены зрелых адипоцитов и сосудистых элементов. Обнаружены «преадипоциты», а также эндотелиальные клетки-предшественники и многолинейные клетки-предшественники. Следует отметить, что было показано, что ASCs стимулируют ангиогенез при стрессе в условиях гипоксии, и эти клетки могут играть важную роль в заживлении и сохранении объема жировых трансплантатов. Йошимура и др. др. (1) обнаружили, что жир, аспирированный с помощью канюли для липосакции (т. е. метод сбора жира для трансплантации жира), содержит меньше ASC по сравнению с цельным жиром. Это связано с тем, что большая часть ИСК располагается вокруг более крупных кровеносных сосудов, которые остаются интактными в донорском участке после липосакции тупоконечной канюлей.