ミコフェノール酸モフェチル、カルニチンおよび PDE5 阻害剤、抵抗性タンパク尿による糖尿病性腎症の悪化を遅らせる 3 つの潜在的な治療法 (Myridian)

糖尿病性腎症の病態生理は、当初、特に代謝（高血糖）および血行動態（糸球体毛細血管高血圧症 - 機械的伸展）因子による非免疫機構の二次的なものにすぎないと考えられていました。 しかし、糖尿病性腎症とその進行につながる病態生理学的プロセスの理解は現在、より明確になり、非免疫メカニズムだけでなく、免疫介在および炎症メカニズムも関与しています。 慢性炎症状態の関与を伴う免疫系の活性化は、糖尿病性腎症の病因において中心的な役割を果たしています。 糖尿病性腎症の病因における免疫系の関与の証拠は、IL-1、IL-6、IL-18、および TNF-α などの炎症誘発性サイトカインのレベルの上昇から得られました。 これらの要因は、糖尿病性腎症の発症の重要な予測因子であり、最近、これらの炎症性サイトカインが微小血管糖尿病性腎症の発症と進行に決定的な役割を果たすことが示されました。 糖尿病性腎症の病因における炎症性サイトカインの影響を示した最初の発表された研究は 1991 年でした。 ミコフェノール酸モフェチル (MMF) は免疫抑制薬であり、1995 年以来、さまざまな臓器移植、主に腎臓移植における拒絶反応、特に急性拒絶反応を防ぐために使用されています。 過去 10 年間で、全身性エリテマトーデス、IGA 腎症、その他の糸球体症などの免疫介在性疾患および自己免疫疾患における MMF の有益な使用を説明する報告が増えています。

残念ながら、糖尿病性腎症に対するMMFの潜在的に有益な効果は、臨床DMでは検査されておらず、糖尿病ラットに限定されています. 最近の研究では、内村ら。 MMFは、実験的糖尿病性腎症におけるアルブミン尿および糸球体損傷の発症を大幅に防止することを実証しました。 MMF の有益な効果は、糸球体の血行動態や代謝制御の改善に対する作用とは関係がありませんでしたが、おそらくその免疫抑制と抗炎症特性に直接関係していました。