慢性狭心症の治療のための体外衝撃波療法

包含基準

1. 患者は、心エコー検査による心筋への音響ウィンドウを持っています。 4 チャンバー ビュー (4CH)、2 チャンバー ビュー (2CH)、長軸 (LAX)、および短軸ビュー (SAX) を確認する必要があります。
2. 患者は慢性狭心症と診断されています。 診断は、病歴、完全な身体評価、および運動 SPECT に基づいて行われます。
3. -患者は、少なくとも1つのセグメントで心筋の可逆性虚血または冬眠を記録しています。
4. -患者はIIIまたはIVのAP CCSに分類されます。
5. -患者は、登録前の少なくとも6週間、狭心症の治療に使用される薬の安定した投与量を使用する必要があります。
6. -患者は、2回の連続したテスト（24時間以上2週間以内のテスト）で、修正されたブルースプロトコルで運動耐容時間（ETT）の持続時間が10分未満であり、2回目のテストは最初のテストの25％の差以内であることを示しています(患者は、研究への参加に必要な運動制限について知らされるべきではありません)。
7. -解剖学的または処置上の理由、または従来の血行再建術後の頻繁な再閉塞/再狭窄のために、血管形成術およびバイパスが適応とされない患者。
8. 患者は別の血管形成術または CABG を受けることを拒否しました。
9. -患者はインフォームドコンセントフォームに署名しました。
10. 患者の状態は安定している必要があり、平均余命は 12 か月以上である必要があります。
11. 患者の現在および過去の病状および状態は、以前の病歴、身体的評価、および医師（主治医）の医学的意見を使用して評価されます。

除外基準

1. 患者は GOLD 基準に基づいて慢性肺疾患を患っており、患者はステージ IV を持っています: COPD のスピロメトリー分類による非常に重度の COPD、気管支拡張薬に基づく重症度
2. 患者は肺気腫と肺線維症を患っています。
3. -患者は活動性の心内膜炎、心筋炎または心膜炎を患っています。
4. 患者は、別のデバイスまたは薬物研究に同時に参加している、または心臓の新生血管形成を促進する他の薬物またはデバイスを含む実験的デバイスまたは薬物を含む臨床試験に参加したことがある、または TMR (経心筋血管再生術) または PMR (経皮的血管再生術) で治療された、または、研究への参加から3か月以内の競合会社の血管新生のためのESWTマシン。
5. -研究手順に協力したくない、または協力できない患者。
6. -研究手順（スクリーニング段階を含む）中に禁煙したくない患者
7. -治療前3か月未満のMIを患っていた患者

8. 中等度または重度の弁膜症の患者。 中等度および重度の疾患は、超音波検査で次のように診断されます。

   • 大動脈弁狭窄症: 中程度から重度の患者 [ピーク大動脈弁勾配 (AVG): 50-60 mmHg;平均 AVG: 30 ～ 40 mmHg。有効オリフィス面積 (EOA): 0.75-1.0 cm2] および重度の大動脈弁狭窄症 [ピーク AVG: 60 mmHg を超える;平均AVG：40mmHg以上。 EOA: 0.75 cm2 未満]
   • 僧帽弁狭窄症: 重度の僧帽弁狭窄症 [EOA: 1 cm2 未満;圧力半減時間 (ミリ秒): 200 mmHg 以上。平均僧帽弁勾配：10mmHg以上]
   • 大動脈弁逆流および僧帽弁逆流: 中等度および重度の大動脈弁逆流および僧帽弁逆流のある患者は除外されます。
   • 中程度の重度 (グレード 3、または 3/4) および重度 (グレード 4、または 4/4) は血行動態的に重要です。
   • 三尖弁逆流 (TR): その重症度は、大動脈および僧帽弁逆流と同様に 1 ～ 4 に等級付けされます。 3年生と4年生は研究から除外されます。 TR のより深刻なレベルは、重度の両心室不全、僧帽弁狭窄症、肺性心、および肺高血圧症のその他の原因で一般的です。
9. 脳室内血栓患者
10. 患者は妊娠している
11. 治療部位に悪性腫瘍のある患者