再発または再発したホジキンリンパ腫、B細胞非ホジキンリンパ腫、または末梢T細胞リンパ腫の患者の治療におけるボリノスタットとの併用におけるアリセルチブ
リンパ系悪性腫瘍におけるオーロラキナーゼa阻害剤MLN8237とヒストンデアセチラーゼ阻害剤ボリノスタットの併用の第I相試験
調査の概要
状態
条件
- 再発成人バーキットリンパ腫
- 再発成人リンパ芽球性リンパ腫
- 再発グレード1の濾胞性リンパ腫
- 再発グレード2濾胞性リンパ腫
- 再発グレード 3 濾胞性リンパ腫
- 再発マントル細胞リンパ腫
- 再発辺縁帯リンパ腫
- 脾辺縁帯リンパ腫
- ワルデンシュトレーム・マクログロブリン血症
- 慢性リンパ性白血病
- 未分化大細胞型リンパ腫
- 眼内リンパ腫
- 再発性成人急性リンパ芽球性白血病
- 再発成人グレード III リンパ腫性肉芽腫症
- 再発成人ホジキンリンパ腫
- 再発小リンパ球性リンパ腫
- 精巣リンパ腫
- 難治性慢性リンパ性白血病
- 再発非ホジキンリンパ腫
- 難治性有毛細胞白血病
- 再発性菌状息肉腫およびセザリー症候群
- T細胞大顆粒リンパ球白血病
- 再発原発性皮膚T細胞非ホジキンリンパ腫
- 成人B型急性リンパ芽球性白血病
- 成人T型急性リンパ芽球性白血病
- 血管免疫芽球性T細胞リンパ腫
- 粘膜関連リンパ組織の節外辺縁帯リンパ腫
- 肝脾T細胞リンパ腫
- 非皮膚結節外部位のリンパ腫の関与
- 成熟T細胞およびNK細胞非ホジキンリンパ腫
- 節性辺縁帯リンパ腫
- 原発性皮膚B細胞非ホジキンリンパ腫
- 再発成人免疫芽球性リンパ腫
- 再発成人T細胞白血病/リンパ腫
- 小腸リンパ腫
詳細な説明
主な目的:
I. リンパ系悪性腫瘍患者におけるボリノスタットと組み合わせて投与した場合の MLN8237 (アリセルチブ) の最大耐用量 (MTD) を決定し、さらなる検査の用量とスケジュール (推奨される第 2 相用量: RP2D) を選択する。
II. 21 日間のスケジュールでボリノスタットと組み合わせて投与した場合の MLN8237 の毒性について説明する。
Ⅲ. MLN8237とボリノスタットの併用による臨床反応を判定するため。
IV. MLN8237を単独で投与した場合とボリノスタットと組み合わせて投与した場合の血漿薬物動態を比較する。
V. 免疫組織化学 (IHC) および蛍光 in situ ハイブリダイゼーション (FISH) 分析を実行して、入手可能な患者の最新の腫瘍標本から採取したアーカイブ ホルマリン固定パラフィン包埋切片におけるオーロラ キナーゼ A (AURKA) の発現を決定します。
VI. RP2Dの拡大コホートの患者から得られた骨髄およびリンパ節標本(可能な場合)について、アポトーシスと増殖の相関研究を実施する。
概要: これは、アリセルチブの用量漸増研究です。
患者は、アリセルチブを1日2回経口(PO)(BID)1~7日目または1~3日目および8~10日目に投与され、ボリノスタットをBID PO BIDで1~14日目または1~5日目および8~12日目に投与される。 疾患の進行や許容できない毒性がない場合、コースは 21 日ごとに繰り返されます。
研究治療の完了後、患者は少なくとも30日間追跡調査されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
California
-
Duarte、California、アメリカ、91010
- City of Hope Comprehensive Cancer Center
-
Los Angeles、California、アメリカ、90033
- USC / Norris Comprehensive Cancer Center
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Sacramento、California、アメリカ、95817
- University of California Davis Comprehensive Cancer Center
-
-
Pennsylvania
-
Hershey、Pennsylvania、アメリカ、17033-0850
- Penn State Milton S Hershey Medical Center
-
Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15232
- University of Pittsburgh Cancer Institute (UPCI)
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 患者は組織学的または細胞学的に確認されたリンパ系悪性腫瘍(ホジキンリンパ腫、または世界保健機関[WHO]によって分類された成熟B細胞またはT細胞非ホジキンリンパ腫の1つなど)を患っていなければならず、標準的な治療法または緩和策が存在しないか、または効果がなくなった
患者は二次元で測定可能な疾患を持っている必要があり、2 cm 以上が許容されます (スパイラル コンピューター断層撮影 [CT] スキャンのように 0.5 スライスが使用される場合は 1.5 cm)。本質的に測定不可能と考えられる病変には、次のようなものがあります。
- 骨病変
- 軟髄膜疾患
- 腹水
- 胸水/心嚢水
- 乳房の炎症性疾患
- 皮膚リンパ管炎/肺リンパ管炎
- 腹部の腫瘤が確認されず、画像検査によって追跡されない場合
- 嚢胞性病変
- 以前に放射線照射を受けた領域にある病変
- 患者は少なくとも 1 回の全身化学療法(ステロイドや局所放射線療法だけでなく)を受けていなければなりません。最後の化学療法または放射線治療は、この研究に登録する少なくとも 4 週間前でなければなりません。治癒の可能性がある他の治療法を拒否した患者も対象となる可能性があります。以前の放射線治療は骨髄の 25% を超えてはなりません。骨盤全体の放射率は 25% 以上であると考えられます。
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンス ステータス =< 2 (Karnofsky >= 60%)
- 平均余命が12週間を超える
- 絶対好中球数 >= 1,500/mcL
- 血小板数 >= 100,000/mcL
- 総ビリルビン/直接ビリルビン < 1.5 施設の正常上限値。ギルバート症候群のように、間接(非抱合型)ビリルビンのみが上昇している患者が対象となる
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) (血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ [SGOT])/アラニン アミノトランスフェラーゼ (ALT) (血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ [SGPT]) < 2.5 X 制度上の正常値の上限
- クレアチニン =< 正常な OR クレアチニン クリアランスの制度上の上限 >= 60 mL/分/1.73 クレアチニンレベルが施設の正常値を超える患者の場合は m^2
- 同種幹細胞移植歴のある患者は、移植後100日目を過ぎ、活動性の移植片対宿主病がなく、免疫抑制剤を服用しておらず、少なくとも4週間免疫抑制剤を服用していない場合に登録が許可されます。以前に自家幹細胞移植を受けた患者も、移植日+100日を過ぎていれば、この研究に参加することが許可されます。
- 妊娠の可能性のある女性と男性は、治験参加前、治験参加期間中、およびMLN8237投与完了後4ヶ月間、適切な避妊(ホルモンまたはバリア法による避妊、禁欲)を行うことに同意しなければなりません。女性またはそのパートナーがこの研究に参加している間に妊娠した場合、または妊娠の疑いがある場合は、直ちに主治医に通知する必要があります。このプロトコルで治療または登録された男性は、研究前、研究参加期間中、およびMLN8237投与完了後4ヶ月間、適切な避妊を行うことにも同意する必要があります。
- 書面によるインフォームド・コンセント文書を理解する能力と署名する意欲があること
- 現在のガイドラインによれば、患者は経口薬を服用し、MLN8237 投与の前後 2 時間と投与後 1 時間は必要に応じて絶食を維持できなければなりません。これらのガイドラインは、進行中の食品影響研究からの保留中の結果を変更する可能性があります
除外基準:
- 研究に参加する前に4週間以内(ニトロソウレアまたはマイトマイシンCの場合は6週間)以内に化学療法または放射線療法を受けた患者、または4週間以上前に投与された薬剤による有害事象から回復していない患者
- 他の治験薬の投与を受けている患者
- 脳転移が分かっている患者はこの臨床試験から除外されるべきである
- MLN8237と同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴(ベンゾジアゼピンに対する確立されたアレルギー反応を含むがこれに限定されない)
- -研究開始前および研究中の14日以内のバルプロ酸による治療
- リンパ腫治療のためのバルプロ酸または他のヒストン脱アセチル化酵素(HDAC)阻害剤の以前の使用
- 進行中または活動性の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患
- 妊娠中の女性はこの研究から除外されています。母親が MLN8237 で治療されている場合は、授乳を中止する必要があります。
- 抗レトロウイルス併用療法を受けているヒト免疫不全ウイルス (HIV) 陽性患者は対象外です。必要に応じて、抗レトロウイルス併用療法を受けている患者に対して適切な研究が行われます。
- 制御されていない睡眠時無呼吸症候群や、重度の慢性閉塞性肺疾患など、日中の過度の眠気を引き起こす可能性のあるその他の症状の既知の病歴。酸素補給の必要性。またはMLN8237のベンゾジアゼピン様作用に関連した過剰な毒性を引き起こす可能性のある症状
- プロトンポンプ阻害剤、ヒスタミン(H2)アンタゴニスト、または膵臓酵素の継続的な投与の必要性。制酸薬またはH2拮抗薬の断続的な使用は許可されています
- 経口薬を飲み込むことができない、またはMLN8237投与の2時間前と1時間後に必要な絶食を維持できない、または吸収不良や膵臓または上部腸の切除など、経口薬の小腸吸収を変化させる可能性のある状態
- -MLN8237の初回投与前14日以内および投与期間中の、酵素誘導性抗てんかん薬フェニトイン、カルバマゼピン、オキシカルバゼピン、プリミドンまたはフェノバルビタール、またはリファンピン、リファブチン、リファペンチン、またはセントジョーンズワートなどの臨床的に重要な酵素誘導剤による治療勉強
- ニューヨーク心臓協会 (NYHA) クラス II-IV 心不全患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
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実験的:治療(アリセルチブ、ボリノスタット)
患者は、1~7日目または1~3日目および8~10日目にアリセルチブのPO BIDを受け、1~14日目または1~5日目および8~12日目にボリノスタットのPO BIDを受ける。
疾患の進行や許容できない毒性がない場合、コースは 21 日ごとに繰り返されます。
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相関研究
相関研究
与えられたPO
他の名前:
与えられたPO
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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アリセルチブの MTD は、国立がん研究所 (NCI) の有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン (v.)4.0 に従って等級付けされた、患者の 33% 未満が用量制限毒性 (DLT) を経験した試験の最高用量として定義されます。
時間枠:21日
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各用量レベルで観察された毒性は、タイプ(影響を受けた臓器または絶対好中球数などの検査室での測定)、重症度(NCI CTCAE バージョン 4.0 による)、および検査室測定値の最下値または最大値、発症時間(すなわち、
コース番号)、期間、可逆性または結果。
これらの毒性と副作用を用量別、コース別にまとめた表が作成されます。
|
21日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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NCI CTCAE バージョン 4.0 によって評価されたアリセルチブとボリノスタットの併用によって生じる毒性の発生率
時間枠:最長2年
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各用量レベルで観察された毒性は、タイプ(影響を受けた臓器または絶対好中球数などの検査室での測定)、重症度(NCI CTCAE バージョン 4.0 による)、および検査室測定値の最下値または最大値、発症時間(すなわち、
コース番号)、期間、可逆性または結果。
これらの毒性と副作用を用量別、コース別にまとめた表が作成されます。
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最長2年
|
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臨床反応率
時間枠:最長2年
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正確な二項信頼区間によって要約されます。
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最長2年
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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IHC とフローサイトメトリーを使用して説明されるアポトーシスの程度
時間枠:最長 2 年間のベースライン
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すべての相関研究データの概要は説明的なものになります。
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最長 2 年間のベースライン
|
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IHC とフローサイトメトリーを使用して説明される増殖の程度
時間枠:最長 2 年間のベースライン
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すべての相関研究データの概要は説明的なものになります。
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最長 2 年間のベースライン
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IHCおよびFISHによる組織サンプルにおけるAURKA発現の変化
時間枠:最長 2 年間のベースライン
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すべての相関研究データの概要は説明的なものになります。
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最長 2 年間のベースライン
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Tanya Siddiqi、City of Hope Comprehensive Cancer Center
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
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- 白血病、T細胞
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- 免疫芽球性リンパ節腫脹
- 前駆T細胞リンパ芽球性白血病-リンパ腫
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- 白血病、大顆粒リンパ球
- 薬理作用の分子機構
- 酵素阻害剤
- 抗悪性腫瘍薬
- ヒストン脱アセチル化酵素阻害剤
- ボリノスタット
その他の研究ID番号
- NCI-2012-00715 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- P30CA033572 (米国 NIH グラント/契約)
- U01CA062505 (米国 NIH グラント/契約)
- UM1CA186717 (米国 NIH グラント/契約)
- NCI#9091
- PHI-67 (その他の識別子:City of Hope Comprehensive Cancer Center)
- CDR0000729769
- CHNMC-PHI-67
- 9091 (その他の識別子:CTEP)
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