先端巨大症におけるカルシウムホメオスタシス：外科的/内科的治療の効果と非機能性下垂体腫瘍との比較

カルシトリオールは、ビタミン D の活性型です。副甲状腺ホルモン (PTH) は、首の副甲状腺から分泌されます。 これらの化学物質はどちらも、カルシウムとリンのレベルを正常に保つ役割を果たしており、骨の健康にも役割を果たしています. それらは血液で測定できます。 一部の疾患では、PTHまたはカルシトリオールのレベルが上昇し、その結果、腸からのカルシウム吸収が増加し、血流中のカルシウムが増加し、尿中のカルシウム排泄が増加します. 尿中のカルシウムが増加すると、腎臓結石が発生する可能性があります。 血流中のカルシウムの増加は、心臓、腸、腎臓、および骨に悪影響を与える可能性があります.

先端巨大症は、下垂体腫瘍が過剰な量の成長ホルモンを分泌する状態です。 先端巨大症の患者は、正常な成人と比較して、腎臓結石、尿中カルシウム、および血清カルシウムの有病率が高いことがわかっています。 この理由は不明ですが、成長ホルモンがカルシトリオールまたは PTH の産生を刺激するという機序が示唆されています。 これが本当なら、成長ホルモンレベルの低下をもたらす先端巨大症の治療は、血中および尿カルシウムレベルの低下にもつながるはずです. 研究者は、先端巨大症の患者が高いカルシトリオール、ビタミン D 結合タンパク質、または PTH レベルを持っているかどうかを確認し、状態の治療後にそれらが変化するかどうかを確認したいと考えています. 研究者はまた、治療の前後に尿中のカルシウムの量を評価したいと考えています.

先端巨大症の患者は、骨の健康状態に障害がある可能性があります。 この理由は不明ですが、成長ホルモンが骨のリモデリングに影響を与えるというメカニズムが示唆されています。 研究者は、先端巨大症の患者が異常な骨マーカー、特にPINP、CTX、およびTRAPを持っているかどうかを確認し、状態の治療後にそれらが変化するかどうかを確認したいと考えています.

結果が先端巨大症の患者に特有のものであるかどうかを確認するために、研究者は先端巨大症ではないが「機能していない」下垂体腫瘍を有する患者のこれらのレベルもチェックしたいと考えています. 非機能性下垂体腫瘍は、血流中に過剰なホルモンを分泌しない腫瘍です。

この研究の具体的な目的は次のとおりです。

1. コントロール不良の先端巨大症患者におけるカルシトリオール/PTH のベースライン状態を説明すること。
2. 先端巨大症による治療（外科的または内科的）後のカルシトリオール/PTHレベルの変化を評価すること。
3. 非機能性下垂体腺腫患者と比較して、先端巨大症患者のカルシウムおよびカルシトリオール/PTHレベルを評価すること。

これは自発的な研究です。 エモリー大学下垂体センターで治療を受けている先端巨大症または臨床的に機能しない下垂体腫瘍と診断された成人患者には、研究に登録する機会が与えられます。 参加に同意する人は、書面によるインフォームド コンセントを与える必要があります。 ビタミン D の状態と副甲状腺ホルモンの検査のために、登録時に大さじ 3 杯 (44ml) の血液が採取されます。 患者が標準的な臨床検査のためにすでに採血を受けている場合は、追加の針刺しを避けるために、同時に 44ml の量の血液が採取されます。 さらに、尿中に存在するカルシウムの量を評価するために、24時間の尿収集が行われます。 下垂体の状態に対する内科的または外科的治療は、内分泌学者および/または神経外科医によって決定され、調査研究の一部ではないことに注意してください.

下垂体治療が開始されてから6か月以内に、患者がエモリー大学の下垂体クリニックに戻って定期的に受診するとき、検査データ（ビタミンDおよび副甲状腺ホルモン）および反復尿検査（24時間尿収集）が収集されます。

面談の際は守秘義務を厳守いたします。 いかなる出版物においても、個人の識別情報は開示されません。 ハードコピーデータは、アクセスが制限された施錠されたオフィスビルに安全に保管され、電子データは常にパスワードで保護され、研究担当者のみがアクセスできます。 この研究のために行われた検査の一環として異常な結果が発見された場合、それらの結果は患者の主治医に公開されます。 すべての患者は、下垂体障害の標準治療を受けます。

この研究の結果は、成長ホルモンがどのようにカルシトリオールレベルを増加させるかのメカニズムを評価するために設計された将来の研究に重要な意味を持つ可能性があります.