Гомеостаз кальция при акромегалии: эффект хирургического/медикаментозного лечения и сравнение с нефункционирующими опухолями гипофиза

Кальцитриол является активной формой витамина D. Паратиреоидный гормон (ПТГ) секретируется паращитовидными железами в области шеи. Оба этих химических вещества отвечают за поддержание нормального уровня кальция и фосфора, а также играют роль в здоровье костей. Их можно измерить в крови. При некоторых заболеваниях уровни ПТГ или кальцитриола повышены, что приводит к усилению всасывания кальция из кишечника, повышению содержания кальция в кровотоке и усилению экскреции кальция с мочой. Повышенное содержание кальция в моче может привести к образованию камней в почках. Повышенное содержание кальция в кровотоке может оказывать неблагоприятное воздействие на сердце, кишечник, почки и кости.

Акромегалия — это состояние, при котором опухоль гипофиза выделяет избыточное количество гормона роста. Было обнаружено, что у пациентов с акромегалией более высокая распространенность камней в почках, кальция в моче и кальция в сыворотке по сравнению со здоровыми взрослыми. Причина этого неизвестна, но предполагаемый механизм заключается в том, что гормон роста стимулирует выработку кальцитриола или ПТГ. Если это так, то лечение акромегалии, приводящее к снижению уровня гормона роста, также должно приводить к снижению уровня кальция в крови и моче. Исследователи хотят увидеть, имеют ли пациенты с акромегалией высокие уровни кальцитриола, белка, связывающего витамин D, или ПТГ, и посмотреть, изменятся ли они после лечения этого состояния. Исследователи также хотят оценить количество кальция в моче до и после лечения.

У пациентов с акромегалией могут быть нарушения здоровья костей. Причина этого неизвестна, но предполагаемый механизм заключается в том, что гормон роста влияет на ремоделирование костей. Исследователи хотят увидеть, есть ли у пациентов с акромегалией аномальные костные маркеры, особенно PINP, CTX и TRAP, и посмотреть, изменяются ли они после лечения этого состояния.

Чтобы увидеть, являются ли результаты специфичными для пациентов с акромегалией, исследователи также хотят проверить эти уровни у пациентов, у которых нет акромегалии, но есть «нефункционирующая» опухоль гипофиза. Нефункционирующая опухоль гипофиза — это опухоль, которая не выделяет избыточных гормонов в кровоток.

Конкретными целями этого исследования являются:

1. Описать исходный статус кальцитриола/паратгормона у пациентов с неконтролируемой акромегалией.
2. Оценить изменение уровней кальцитриола/ПТГ после лечения акромегалии (хирургического или медикаментозного).
3. Оценить уровни кальция и кальцитриола/ПТГ у пациентов с акромегалией по сравнению с пациентами с нефункционирующими аденомами гипофиза.

Это добровольное исследование. Взрослые пациенты с диагнозом акромегалия или клинически нефункционирующая опухоль гипофиза, получающие лечение в Центре гипофиза Университета Эмори, получат возможность зарегистрироваться в исследовании. Те, кто согласен участвовать, должны будут дать письменное информированное согласие. При зачислении будет взято примерно 3 столовые ложки (44 мл) крови для тестирования статуса витамина D и гормона паращитовидной железы. Если у пациентов уже проводится забор крови для стандартных лабораторных исследований, то объем крови 44мл будет получен одновременно во избежание дополнительного укола иглой. Кроме того, будет получен 24-часовой сбор мочи для оценки количества кальция, присутствующего в моче. Обратите внимание, что медикаментозное или хирургическое лечение вашего состояния гипофиза определяется вашим эндокринологом и/или нейрохирургом и не является частью исследования.

В течение 6 месяцев после начала лечения гипофиза, когда пациенты возвращаются в клинику гипофиза Университета Эмори для обычного посещения, будут собраны лабораторные данные (витамин D и паратиреоидный гормон) и повторные исследования мочи (сбор мочи за 24 часа).

Конфиденциальность будет соблюдаться во всех встречах. Никакие личные идентификаторы не раскрываются ни в каких публикациях. Бумажные данные будут надежно храниться в запертом офисном здании с ограниченным доступом, а электронные данные всегда будут защищены паролем, и доступ будет доступен только для исследовательского персонала. Если в рамках тестирования, проведенного для этого исследования, будут обнаружены аномальные результаты, эти результаты будут переданы лечащему врачу пациента. Все пациенты будут проходить стандартную терапию гипофизарного заболевания.

Результаты этого исследования могут иметь важное значение для будущих исследований, предназначенных для оценки механизма того, как гормон роста может повышать уровень кальцитриола.