Omeostasi del calcio nell'acromegalia: effetto del trattamento medico/chirurgico e confronto con tumori ipofisari non funzionanti

Il calcitriolo è la forma attiva della vitamina D. L'ormone paratiroideo (PTH) è secreto dalle ghiandole paratiroidi del collo. Entrambe queste sostanze chimiche sono responsabili del mantenimento dei normali livelli di calcio e fosforo e svolgono anche un ruolo nella salute delle ossa. Possono essere misurati nel sangue. In alcuni disturbi, i livelli di PTH o calcitriolo sono elevati, il che si traduce in un aumento dell'assorbimento di calcio dall'intestino, aumento del calcio nel flusso sanguigno e aumento dell'escrezione di calcio nelle urine. L'aumento del calcio nelle urine può portare allo sviluppo di calcoli renali. L'aumento del calcio nel sangue può avere effetti negativi su cuore, intestino, reni e ossa.

L'acromegalia è una condizione in cui un tumore ipofisario secerne quantità eccessive di ormone della crescita. È stato riscontrato che i pazienti con acromegalia hanno una maggiore prevalenza di calcoli renali, calcio urinario e calcio sierico rispetto agli adulti normali. La ragione di ciò è sconosciuta, ma un meccanismo suggerito è che l'ormone della crescita stimola la produzione di calcitriolo o PTH. Se questo è vero, il trattamento dell'acromegalia con conseguente riduzione dei livelli di ormone della crescita dovrebbe anche comportare una riduzione dei livelli di calcio nel sangue e nelle urine. Gli investigatori vogliono vedere se i pazienti con acromegalia hanno alti livelli di calcitriolo e proteina legante la vitamina D o PTH e vedere se cambiano dopo il trattamento della condizione. Gli investigatori vogliono anche valutare la quantità di calcio nelle urine, prima e dopo il trattamento.

I pazienti con acromegalia possono avere disturbi della salute delle ossa. La ragione di ciò è sconosciuta, ma un meccanismo suggerito è che l'ormone della crescita influisce sul rimodellamento osseo. Gli investigatori vogliono vedere se i pazienti con acromegalia hanno marcatori ossei anormali, in particolare PINP, CTX e TRAP, e vedere se cambiano dopo il trattamento della condizione.

Per vedere se i risultati sono specifici per i pazienti con acromegalia, i ricercatori vogliono anche controllare questi livelli in pazienti che non hanno acromegalia, ma hanno un tumore pituitario "non funzionante". Un tumore ipofisario non funzionante è quello che non secerne ormoni eccessivi nel flusso sanguigno.

Gli obiettivi specifici di questo studio sono:

1. Descrivere lo stato basale di calcitriolo/PTH in pazienti con acromegalia incontrollata.
2. Per valutare la variazione dei livelli di calcitriolo/PTH dopo il trattamento con acromegalia (chirurgica o medica).
3. Per valutare i livelli di calcio e calcitriolo/PTH nei pazienti con acromegalia rispetto ai pazienti con adenomi ipofisari non funzionanti.

Questo è uno studio volontario. I pazienti adulti con una diagnosi di acromegalia o un tumore ipofisario clinicamente non funzionante che ricevono un trattamento presso il centro pituitario della Emory University avranno l'opportunità di iscriversi allo studio. Coloro che accettano di partecipare dovranno fornire un consenso informato scritto. All'arruolamento verranno prelevati circa 3 cucchiai (44 ml) di sangue per il test dello stato della vitamina D e dell'ormone paratiroideo. Se i pazienti sono già sottoposti a un prelievo di sangue per i test di laboratorio standard, verrà prelevato contemporaneamente il volume di 44 ml di sangue per evitare un'ulteriore puntura dell'ago. Inoltre, verrà effettuata una raccolta delle urine delle 24 ore per valutare la quantità di calcio presente nelle urine. Tieni presente che la terapia medica o chirurgica per la tua condizione ipofisaria è determinata dal tuo endocrinologo e/o neurochirurgo e non fa parte dello studio di ricerca.

Entro 6 mesi dall'inizio del trattamento per il trattamento ipofisario, quando i pazienti tornano alla clinica ipofisaria della Emory University per la visita di routine, verranno raccolti i dati di laboratorio (vitamina D e ormone paratiroideo) e ripetuti studi sulle urine (raccolta delle urine delle 24 ore).

La riservatezza sarà rispettata in tutti gli incontri. Nessun identificatore personale viene divulgato in alcuna pubblicazione. I dati cartacei saranno conservati in modo sicuro in un edificio per uffici chiuso a chiave con accesso limitato e i dati elettronici saranno sempre protetti da password con accesso disponibile solo per il personale dello studio. Se vengono rilevati risultati anomali come parte dei test eseguiti per questo studio, tali risultati verranno comunicati al medico di base del paziente. Tutti i pazienti saranno sottoposti a terapia standard per il loro disturbo ipofisario.

I risultati di questo studio potrebbero avere importanti implicazioni per studi futuri progettati per valutare il meccanismo di come l'ormone della crescita può aumentare i livelli di calcitriolo.