Kalcium-homeosztázis akromegáliában: a sebészeti/orvosi kezelés hatása és összehasonlítás a nem működő agyalapi mirigydaganatokkal

A kalcitriol a D-vitamin aktív formája. A mellékpajzsmirigy hormont (PTH) a nyakban található mellékpajzsmirigyek választják ki. Mindkét vegyszer felelős a kalcium- és foszforszint normál szinten tartásáért, és szerepet játszik a csontok egészségében is. A vérben mérhetők. Egyes rendellenességek esetén a PTH vagy a kalcitriol szintje megemelkedik, ami fokozott kalciumfelszívódást eredményez a bélből, megnövekszik a kalcium a véráramban, és megnövekszik a kalcium kiválasztódása a vizelettel. A megnövekedett kalcium a vizeletben vesekő kialakulásához vezethet. A véráramban lévő megnövekedett kalcium káros hatással lehet a szívre, a bélre, a vesére és a csontokra.

Az akromegália olyan állapot, amikor az agyalapi mirigy daganat túlzott mennyiségű növekedési hormont választ ki. Kiderült, hogy az akromegáliában szenvedő betegeknél magasabb a vesekő, a vizelet kalcium és a szérum kalcium előfordulása, mint a normál felnőtteknél. Ennek oka ismeretlen, de a javasolt mechanizmus szerint a növekedési hormon serkenti a kalcitriol vagy a PTH termelődését. Ha ez igaz, akkor az alacsonyabb növekedési hormonszintet eredményező akromegália kezelése a vér és a vizelet kalciumszintjének csökkenését is eredményezheti. A kutatók azt szeretnék látni, hogy az akromegáliában szenvedő betegek magas kalcitriol- és D-vitamin-kötő fehérje- vagy PTH-szinttel rendelkeznek-e, és azt szeretnék látni, hogy megváltoznak-e az állapotuk kezelését követően. A kutatók a vizeletben lévő kalcium mennyiségét is fel akarják mérni a kezelés előtt és után.

Az akromegáliában szenvedő betegek csontjainak egészségi rendellenességei lehetnek. Ennek oka ismeretlen, de a javasolt mechanizmus szerint a növekedési hormon befolyásolja a csontok átalakulását. A kutatók azt szeretnék látni, hogy az akromegáliában szenvedő betegeknél vannak-e abnormális csontmarkerek, különösen a PINP, a CTX és a TRAP, valamint azt, hogy megváltoznak-e az állapot kezelése után.

Annak megállapítása érdekében, hogy az eredmények az akromegáliában szenvedő betegekre vonatkoznak-e, a kutatók ellenőrizni kívánják ezeket a szinteket azoknál a betegeknél is, akiknek nem akromegáliás, de „nem működő” agyalapi mirigydaganatjuk van. A nem működő agyalapi mirigy daganat olyan, amely nem választ ki túl sok hormont a véráramban.

A tanulmány konkrét céljai a következők:

1. A kiindulási kalcitriol/PTH állapot leírása kontrollálatlan akromegáliában szenvedő betegeknél.
2. A kalcitriol/PTH-szint változásának értékelése akromegália (sebészeti vagy orvosi) kezelés után.
3. A kalcium- és kalcitriol/PTH-szintek értékelése akromegáliában szenvedő betegekben, összehasonlítva a nem működő hipofízis-adenómákban szenvedő betegekkel.

Ez egy önkéntes tanulmány. Felnőtt betegek, akiknél akromegália vagy klinikailag nem működő agyalapi mirigydaganat diagnosztizáltak, és akik az Emory Egyetem Hipofízisközpontjában részesülnek kezelésben, lehetőséget kapnak, hogy beiratkozzanak a vizsgálatba. Azoknak, akik beleegyeznek a részvételbe, írásos beleegyezést kell adniuk. Körülbelül 3 evőkanál (44 ml) vért vesznek le a beiratkozáskor a D-vitamin státusz és a mellékpajzsmirigy hormon vizsgálatához. Ha a betegek már vérvételen vesznek részt standard laboratóriumi vizsgálatokhoz, akkor egyidejűleg 44 ml vérmennyiséget vesznek fel, hogy elkerüljék a további tűszúrást. Ezenkívül 24 órás vizeletgyűjtést végeznek a vizeletben lévő kalcium mennyiségének felmérésére. Felhívjuk figyelmét, hogy az agyalapi mirigy állapotának orvosi vagy sebészeti kezelését az Ön endokrinológusa és/vagy idegsebésze határozza meg, és nem része a kutatási tanulmánynak.

Az agyalapi mirigy kezelés megkezdése után 6 hónapon belül, amikor a betegek rutinlátogatásra visszatérnek az Emory Egyetem hipofízis klinikájára, laboratóriumi adatokat (D-vitamin és mellékpajzsmirigyhormon) és megismételt vizeletvizsgálatokat (24 órás vizeletgyűjtés) gyűjtenek.

A titoktartást minden találkozás során tiszteletben tartják. Személyi azonosítót egyetlen kiadvány sem közöl. A nyomtatott adatokat egy zárt irodaházban, korlátozott hozzáféréssel biztonságosan tároljuk, az elektronikus adatokat pedig mindig jelszóval védjük, és csak a tanulók férhetnek hozzá. Ha a vizsgálat során végzett vizsgálatok során rendellenes eredményeket fedeznek fel, ezeket az eredményeket kiadják a páciens elsődleges orvosának. Valamennyi beteg az agyalapi mirigy rendellenességére vonatkozó standard terápián fog átesni.

A tanulmány eredményei fontos hatással lehetnek a jövőbeli vizsgálatokra, amelyek célja annak értékelése, hogy a növekedési hormon hogyan növelheti a kalcitriolszintet.