Kalsiumhomeostase i akromegali: Effekt av kirurgisk/medisinsk behandling og sammenligning med ikke-fungerende hypofysesvulster

Kalsitriol er den aktive formen av vitamin D. Biskjoldbruskkjertelen (PTH) skilles ut av biskjoldbruskkjertlene i nakken. Begge disse kjemikaliene er ansvarlige for å holde nivåene av kalsium og fosfor normale og spiller også en rolle i beinhelsen. De kan måles i blodet. Ved noen lidelser er PTH- eller kalsitriolnivået forhøyet, noe som resulterer i økt kalsiumabsorpsjon fra tarmen, økt kalsium i blodet og økt kalsiumutskillelse i urinen. Økt kalsium i urinen kan føre til utvikling av nyrestein. Økt kalsium i blodet kan ha negative effekter på hjerte, tarm, nyrer og bein.

Akromegali er en tilstand der en hypofysesvulst skiller ut store mengder veksthormon. Pasienter med akromegali har vist seg å ha en høyere forekomst av nyrestein, urinkalsium og serumkalsium sammenlignet med normale voksne. Årsaken til dette er ukjent, men en foreslått mekanisme er at veksthormon stimulerer produksjonen av kalsitriol eller PTH. Hvis dette er sant, bør behandling av akromegali som resulterer i lavere veksthormonnivåer også resultere i lavere kalsiumnivåer i blod og urin. Etterforskerne ønsker å se om pasienter med akromegali har høyt kalsitriol- og vitamin D-bindende protein eller PTH-nivåer og se om de endrer seg etter behandling av tilstanden. Etterforskerne ønsker også å vurdere mengden kalsium i urinen, før og etter behandling.

Pasienter med akromegali kan ha forstyrrelser i beinhelsen. Årsaken til dette er ukjent, men en foreslått mekanisme er at veksthormon påvirker beinremodellering. Etterforskerne ønsker å se om pasienter med akromegali har unormale benmarkører, spesielt PINP, CTX og TRAP, og for å se om de endrer seg etter behandling av tilstanden.

For å se om resultatene er spesifikke for pasienter med akromegali, ønsker etterforskerne også å sjekke disse nivåene hos pasienter som ikke har akromegali, men som har en "ikke-fungerende" hypofysesvulst. En ikke-fungerende hypofysesvulst er en som ikke skiller ut for mye hormoner i blodet.

De spesifikke målene for denne studien er:

1. For å beskrive baseline kalsitriol/PTH-status hos pasienter med ukontrollert akromegali.
2. For å vurdere endringen i kalsitriol/PTH-nivåer etter behandling med akromegali (kirurgisk eller medisinsk).
3. For å evaluere kalsium- og kalsitriol/PTH-nivåene hos pasienter med akromegali sammenlignet med pasienter med ikke-fungerende hypofyseadenomer.

Dette er en frivillig studie. Voksne pasienter med diagnosen akromegali eller en klinisk ikke-fungerende hypofysetumor som mottar behandling ved Emory University hypofysesenter vil få muligheten til å melde seg på studien. De som godtar å delta må gi skriftlig informert samtykke. Omtrent 3 ss (44 ml) blod vil bli tappet ved påmelding for testing av vitamin D-status og parathyroidhormon. Hvis pasienter allerede gjennomgår en blodprøve for standard laboratorietester, vil volumet på 44 ml blod bli oppnådd samtidig for å unngå en ekstra nålestikk. I tillegg vil det bli tatt en 24-timers urinsamling for å vurdere hvor mye kalsium som finnes i urinen. Vær oppmerksom på at medisinsk eller kirurgisk behandling for hypofysen din bestemmes av din endokrinolog og/eller nevrokirurg og ikke en del av forskningsstudien.

Innen 6 måneder etter at behandling for hypofysebehandling er påbegynt, når pasienter returnerer til Emory Universitys hypofyseklinikk for rutinebesøk, vil laboratoriedata (vitamin D og parathyroidhormon) og gjentatte urinstudier (24 timers urinsamling) samles inn.

Konfidensialiteten vil bli respektert ved alle møter. Ingen personlige identifikatorer avsløres i noen publikasjoner. Papirdata vil oppbevares sikkert i et låst kontorbygg med begrenset tilgang, og elektroniske data vil alltid være passordbeskyttet med tilgang kun tilgjengelig for studiepersonell. Hvis unormale resultater oppdages som en del av tester utført for denne studien, vil disse resultatene bli gitt til pasientens primærlege. Alle pasienter vil gjennomgå standard terapi for hypofyselidelsen.

Resultatene av denne studien kan ha viktige implikasjoner for fremtidige studier som er designet for å evaluere mekanismen for hvordan veksthormon kan øke kalsitriolnivået.