Kalsiumin homeostaasi akromegaliassa: kirurgisen/lääketieteellisen hoidon vaikutus ja vertailu toimimattomiin aivolisäkkeen kasvaimiin

Kalsitrioli on D-vitamiinin aktiivinen muoto. Lisäkilpirauhashormonia (PTH) erittävät kaulan lisäkilpirauhaset. Molemmat kemikaalit ovat vastuussa kalsiumin ja fosforin pitoisuuksien pitämisestä normaaleina, ja niillä on myös rooli luuston terveydelle. Ne voidaan mitata verestä. Joissakin sairauksissa PTH- tai kalsitriolitasot ovat kohonneet, mikä johtaa lisääntyneeseen kalsiumin imeytymiseen suolistosta, lisääntyneeseen kalsiumin määrään verenkierrossa ja lisääntyneeseen kalsiumin erittymiseen virtsaan. Lisääntynyt kalsiumpitoisuus virtsassa voi johtaa munuaiskivien kehittymiseen. Lisääntynyt kalsiumpitoisuus verenkierrossa voi vaikuttaa haitallisesti sydämeen, suolistoon, munuaisiin ja luihin.

Akromegalia on tila, jossa aivolisäkkeen kasvain erittää liikaa kasvuhormonia. Akromegaliaa sairastavilla potilailla on todettu olevan suurempi munuaiskivien, virtsan kalsiumin ja seerumin kalsiumin esiintyvyys tavallisiin aikuisiin verrattuna. Syytä tähän ei tunneta, mutta ehdotettu mekanismi on, että kasvuhormoni stimuloi kalsitriolin tai PTH:n tuotantoa. Jos tämä on totta, akromegalian hoidon, joka johtaa alhaisempiin kasvuhormonitasoihin, pitäisi myös johtaa alhaisempiin veren ja virtsan kalsiumtasoihin. Tutkijat haluavat nähdä, onko akromegaliaa sairastavilla potilailla korkea kalsitrioli- ja D-vitamiinia sitova proteiini- tai PTH-taso, ja nähdä, muuttuvatko ne sairauden hoidon jälkeen. Tutkijat haluavat myös arvioida kalsiumin määrää virtsassa ennen ja jälkeen hoidon.

Akromegaliaa sairastavilla potilailla voi olla luuston terveydellisiä häiriöitä. Syytä tähän ei tunneta, mutta ehdotettu mekanismi on, että kasvuhormoni vaikuttaa luun uusiutumiseen. Tutkijat haluavat nähdä, onko akromegaliaa sairastavilla potilailla epänormaaleja luumarkkereita, erityisesti PINP, CTX ja TRAP, ja nähdä, muuttuvatko ne sairauden hoidon jälkeen.

Jotta nähdään, ovatko tulokset akromegaliaa sairastavia potilaita koskevia, tutkijat haluavat myös tarkistaa nämä tasot potilailla, joilla ei ole akromegaliaa, mutta joilla on "toimimaton" aivolisäkkeen kasvain. Toimimaton aivolisäkkeen kasvain on sellainen, joka ei eritä liikaa hormoneja verenkiertoon.

Tämän tutkimuksen erityistavoitteet ovat:

1. Kuvaamaan kalsitrioli/PTH-tilan lähtötilanne potilailla, joilla on hallitsematon akromegalia.
2. Kalsitrioli/PTH-tasojen muutoksen arvioiminen akromegaliahoidon (kirurgisen tai lääketieteellisen) jälkeen.
3. Kalsium- ja kalsitrioli/PTH-tasojen arvioiminen potilailla, joilla on akromegalia verrattuna potilaisiin, joilla on toimimaton aivolisäkkeen adenooma.

Tämä on vapaaehtoinen tutkimus. Aikuiset potilaat, joilla on akromegaliadiagnoosi tai kliinisesti toimimaton aivolisäkekasvain, jotka saavat hoitoa Emoryn yliopiston aivolisäkekeskuksessa, saavat mahdollisuuden ilmoittautua tutkimukseen. Niiden, jotka suostuvat osallistumaan, tulee antaa kirjallinen tietoinen suostumus. Ilmoittautumisen yhteydessä otetaan noin 3 ruokalusikallista (44 ml) verta D-vitamiinin ja lisäkilpirauhashormonin mittausta varten. Jos potilaalla on jo verikoe tavanomaisia ​​laboratoriotutkimuksia varten, otetaan samalla 44 ml verta, jotta vältytään ylimääräiseltä neulanpistolta. Lisäksi otetaan 24 tunnin virtsakeräys virtsassa olevan kalsiumin määrän arvioimiseksi. Huomaa, että aivolisäkkeen sairautesi lääketieteellisen tai kirurgisen hoidon päättää endokrinologisi ja/tai neurokirurgi, eikä se ole osa tutkimusta.

Kuuden kuukauden kuluessa aivolisäkkeen hoidon aloittamisesta, kun potilaat palaavat Emoryn yliopiston aivolisäkeklinikalle rutiinikäyntiin, kerätään laboratoriotiedot (D-vitamiini ja lisäkilpirauhashormoni) ja toistetaan virtsatutkimukset (24 tunnin virtsan keräys).

Luottamuksellisuutta kunnioitetaan kaikissa kohtaamisissa. Henkilökohtaisia ​​tunnisteita ei kerrota missään julkaisussa. Painetut tiedot säilytetään turvallisesti lukitussa toimistorakennuksessa, johon on rajoitettu pääsy ja sähköiset tiedot ovat aina salasanalla suojattuja ja vain opiskelijoiden käytettävissä. Jos tässä tutkimuksessa tehdyissä testeissä havaitaan epänormaaleja tuloksia, tulokset julkaistaan ​​potilaan ensisijaiselle lääkärille. Kaikki potilaat saavat aivolisäkkeen häiriönsä normaalia hoitoa.

Tämän tutkimuksen tuloksilla voi olla tärkeitä vaikutuksia tuleviin tutkimuksiin, jotka on suunniteltu arvioimaan mekanismia, jolla kasvuhormoni voi lisätä kalsitriolitasoja.