Calciumhomeostase bij acromegalie: effect van chirurgische/medische behandeling en vergelijking met niet-functionerende hypofysetumoren

Calcitriol is de actieve vorm van vitamine D. Bijschildklierhormoon (PTH) wordt uitgescheiden door de bijschildklieren in de hals. Beide chemicaliën zijn verantwoordelijk voor het normaal houden van de niveaus van calcium en fosfor en spelen ook een rol bij de gezondheid van de botten. Ze kunnen in het bloed worden gemeten. Bij sommige aandoeningen zijn de PTH- of calcitriolspiegels verhoogd, wat resulteert in een verhoogde calciumabsorptie uit de darmen, een verhoogde calciuminname in de bloedbaan en een verhoogde calciumuitscheiding in de urine. Verhoogd calcium in de urine kan leiden tot de ontwikkeling van nierstenen. Verhoogd calcium in de bloedbaan kan nadelige effecten hebben op het hart, de darmen, de nieren en de botten.

Acromegalie is een aandoening waarbij een hypofysetumor overmatige hoeveelheden groeihormoon afscheidt. Patiënten met acromegalie bleken een hogere prevalentie van nierstenen, calcium in de urine en serumcalcium te hebben in vergelijking met normale volwassenen. De reden hiervoor is onbekend, maar een gesuggereerd mechanisme is dat groeihormoon de aanmaak van calcitriol of PTH stimuleert. Als dit waar is, zou behandeling van acromegalie die resulteert in lagere groeihormoonspiegels ook moeten resulteren in lagere calciumspiegels in bloed en urine. De onderzoekers willen zien of patiënten met acromegalie een hoog calcitriol- en vitamine D-bindend eiwit- of PTH-gehalte hebben en zien of deze veranderen na behandeling van de aandoening. De onderzoekers willen ook de hoeveelheid calcium in de urine beoordelen, voor en na de behandeling.

Patiënten met acromegalie kunnen aandoeningen van de botgezondheid hebben. De reden hiervoor is onbekend, maar een gesuggereerd mechanisme is dat groeihormoon de botremodellering beïnvloedt. De onderzoekers willen zien of patiënten met acromegalie abnormale botmarkers hebben, met name PINP, CTX en TRAP, en om te zien of ze veranderen na behandeling van de aandoening.

Om te zien of de resultaten specifiek zijn voor patiënten met acromegalie, willen de onderzoekers deze niveaus ook controleren bij patiënten die geen acromegalie hebben, maar een "niet-functionerende" hypofysetumor hebben. Een niet-functionerende hypofysetumor is er een die geen overmatige hormonen in de bloedbaan afscheidt.

De specifieke doelstellingen van deze studie zijn:

1. Om de baseline calcitriol/PTH-status te beschrijven bij patiënten met ongecontroleerde acromegalie.
2. Om de verandering in calcitriol/PTH-waarden te beoordelen na behandeling met acromegalie (chirurgisch of medisch).
3. Om de calcium- en calcitriol/PTH-spiegels te evalueren bij patiënten met acromegalie in vergelijking met patiënten met niet-functionerende hypofyse-adenomen.

Dit is een vrijwillig onderzoek. Volwassen patiënten met een diagnose van acromegalie of een klinisch niet-functionerende hypofysetumor die worden behandeld in het Emory University Hypofysetumor, krijgen de kans om zich in te schrijven voor het onderzoek. Degenen die ermee instemmen om deel te nemen, moeten schriftelijke geïnformeerde toestemming geven. Bij inschrijving wordt ongeveer 3 eetlepels (44 ml) bloed afgenomen voor het testen van de vitamine D-status en het bijschildklierhormoon. Als patiënten al een bloedafname ondergaan voor standaard laboratoriumtesten, wordt tegelijkertijd het volume van 44 ml bloed verkregen om een ​​extra naaldprik te voorkomen. Daarnaast zal er 24 uur per dag urine worden verzameld om de hoeveelheid calcium in de urine te beoordelen. Houd er rekening mee dat medische of chirurgische therapie voor uw hypofyseaandoening wordt bepaald door uw endocrinoloog en/of neurochirurg en geen deel uitmaakt van de onderzoeksstudie.

Binnen 6 maanden nadat de behandeling van de hypofyse is gestart, wanneer patiënten terugkeren naar de hypofysekliniek van Emory University voor een routinebezoek, zullen laboratoriumgegevens (vitamine D en bijschildklierhormoon) en herhaalde urineonderzoeken (24 uur urineverzameling) worden verzameld.

Bij alle ontmoetingen wordt de vertrouwelijkheid gerespecteerd. In publicaties worden geen persoonlijke identificatiegegevens bekendgemaakt. Papieren gegevens worden veilig bewaard in een afgesloten kantoorgebouw met beperkte toegang en elektronische gegevens worden altijd met een wachtwoord beveiligd en zijn alleen toegankelijk voor studiepersoneel. Als abnormale resultaten worden ontdekt als onderdeel van testen die voor dit onderzoek zijn uitgevoerd, worden die resultaten vrijgegeven aan de huisarts van de patiënt. Alle patiënten zullen standaardtherapie ondergaan voor hun hypofyseaandoening.

Resultaten van deze studie kunnen belangrijke implicaties hebben voor toekomstige studies die zijn ontworpen om het mechanisme te evalueren van hoe groeihormoon de calcitriolspiegels kan verhogen.