Calciumhomeostase i akromegali: virkning af kirurgisk/medicinsk behandling og sammenligning med ikke-fungerende hypofysetumorer

Calcitriol er den aktive form af D-vitamin. Parathyreoideahormon (PTH) udskilles af biskjoldbruskkirtlerne i nakken. Begge disse kemikalier er ansvarlige for at holde niveauerne af calcium og fosfor normale og spiller også en rolle i knoglesundheden. De kan måles i blodet. Ved nogle lidelser er PTH- eller calcitriolniveauet forhøjet, hvilket resulterer i øget calciumabsorption fra tarmen, øget calcium i blodbanen og øget calciumudskillelse i urinen. Forhøjet calcium i urinen kan føre til udvikling af nyresten. Forhøjet calcium i blodbanen kan have negative virkninger på hjerte, tarm, nyrer og knogler.

Akromegali er en tilstand, hvor en hypofysetumor udskiller store mængder væksthormon. Patienter med akromegali har vist sig at have en højere forekomst af nyresten, urinkalcium og serumcalcium sammenlignet med normale voksne. Årsagen til dette er ukendt, men en foreslået mekanisme er, at væksthormon stimulerer produktionen af ​​calcitriol eller PTH. Hvis dette er sandt, bør behandling af akromegali, der resulterer i lavere væksthormonniveauer, også resultere i lavere calciumniveauer i blod og urin. Efterforskerne ønsker at se, om patienter med akromegali har høje calcitriol- og D-vitamin-bindende protein- eller PTH-niveauer og se, om de ændrer sig efter behandling af tilstanden. Efterforskerne ønsker også at vurdere mængden af ​​calcium i urinen, før og efter behandling.

Patienter med akromegali kan have forstyrrelser i knoglesundheden. Årsagen til dette er ukendt, men en foreslået mekanisme er, at væksthormon påvirker knogleombygningen. Efterforskerne ønsker at se, om patienter med akromegali har unormale knoglemarkører, specifikt PINP, CTX og TRAP, og for at se, om de ændrer sig efter behandling af tilstanden.

For at se, om resultaterne er specifikke for patienter med akromegali, ønsker efterforskerne også at kontrollere disse niveauer hos patienter, der ikke har akromegali, men som har en "ikke-fungerende" hypofysetumor. En ikke-fungerende hypofysetumor er en, der ikke udskiller overskydende hormoner i blodbanen.

De specifikke mål med denne undersøgelse er:

1. At beskrive baseline calcitriol/PTH-status hos patienter med ukontrolleret akromegali.
2. At vurdere ændringen i calcitriol/PTH-niveauer efter behandling med akromegali (kirurgisk eller medicinsk).
3. At evaluere calcium- og calcitriol/PTH-niveauerne hos patienter med akromegali sammenlignet med patienter med ikke-fungerende hypofyseadenomer.

Dette er en frivillig undersøgelse. Voksne patienter med diagnosen akromegali eller en klinisk ikke-fungerende hypofysetumor, der modtager behandling på Emory University Hypofysecenter, vil få mulighed for at tilmelde sig undersøgelsen. De, der accepterer at deltage, skal give skriftligt informeret samtykke. Cirka 3 spiseskefulde (44 ml) blod vil blive tappet ved tilmelding til test af D-vitaminstatus og parathyreoideahormon. Hvis patienter allerede gennemgår en blodprøvetagning til standard laboratorieprøver, vil volumen på 44 ml blod blive opnået på samme tid for at undgå et ekstra nålestik. Derudover vil der blive foretaget en 24-timers urinopsamling for at vurdere mængden af ​​calcium, der er til stede i urinen. Bemærk venligst, at medicinsk eller kirurgisk behandling af din hypofysetilstand bestemmes af din endokrinolog og/eller neurokirurg og ikke er en del af forskningsstudiet.

Inden for 6 måneder efter, at behandling for hypofysebehandling er påbegyndt, når patienter vender tilbage til Emory Universitys hypofyseklinik for rutinebesøg, vil laboratoriedata (vitamin D og parathyroidhormon) og gentagne urinundersøgelser (24 timers urinopsamling) blive indsamlet.

Fortroligheden vil blive respekteret i alle møder. Ingen personlige identifikatorer afsløres i nogen publikationer. Papirdata vil blive opbevaret sikkert i en aflåst kontorbygning med begrænset adgang, og elektroniske data vil altid være adgangskodebeskyttet med adgang kun tilgængelig for studiepersonale. Hvis unormale resultater opdages som en del af test udført for denne undersøgelse, vil disse resultater blive frigivet til patientens primære læge. Alle patienter vil gennemgå standardbehandling for deres hypofyselidelse.

Resultaterne af denne undersøgelse kan have vigtige konsekvenser for fremtidige undersøgelser, der er designet til at evaluere mekanismen for, hvordan væksthormon kan øge calcitriolniveauet.