直腸投与時のテノホビル 1% ゲルの 3 つの異なる製剤を比較する研究
HIV-1 血清反応陰性の成人に直腸投与されたテノホビル 1% ゲルの 3 つの製剤を比較する無作為化二重盲検第 1 相安全性、許容性、および薬物動態研究
これは、二重盲検、無作為化、安全性、受容性、薬物動態、および 3 つの直腸適用テノホビル ベースの殺菌剤製剤の ex vivo 有効性研究です。 合計約 18 人の評価可能な HIV 陰性の男性と女性 (1 サイトあたり約 9 人) が、カリフォルニア大学ロサンゼルス校 (UCLA) とピッツバーグ大学の Magee-Womens Research Institute (MWRI) の 2 つの研究サイトに登録されます。
各参加者は、テノホビル 1% ゲルの直腸特異的製剤 (RF) への 7 回の直腸曝露と、還元グリセリン膣製剤 (RGVF) への 7 回の直腸曝露を経験しますが、膣製剤 (VF) への曝露は 1 回のみです。ユニバーサル HEC プラセボ ゲルへの 6 回の先行曝露と組み合わせて、VF 研究段階のバランスを取ります。 参加者の発生には約6か月かかり、各参加者は約3か月間研究されます。 研究の合計期間は約1年になります。
この研究の主な目的は、安全性、受容性、および薬物動態であり、具体的には次のとおりです。
- 直腸に適用した場合の各テノホビルベースの殺菌剤ゲル製剤の安全性を評価する
- 直腸に適用した場合の各テノホビルベースの殺菌剤ゲル製剤の許容性を評価する
- 直腸に適用した場合の 3 つのテノホビルベースの殺菌剤ゲル製剤の全身およびコンパートメントの薬物動態を比較する
この研究の第 2 の目的は、直腸に適用した場合の各テノホビル ベースの殺菌剤ゲル製剤の粘膜免疫毒性を評価することです。
また、この研究の探索的目的は、各製品を直腸に適用した後に生検外植片を使用して、各テノホビルベースの殺菌剤ゲル製剤の予備的 (ex vivo) 有効性を評価することです。
調査の概要
状態
条件
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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California
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Los Angeles、California、アメリカ、90024
- UCLA Center for Prevention Research
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Pennsylvania
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Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15213
- Magee/University of Pittsburgh
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- スクリーニング時の年齢が18歳以上
- 英語で意思疎通ができる方
- -研究に参加するための書面によるインフォームドコンセントを提供する意思と能力
- 適切なロケーター情報を提供する意思と能力がある
- 地域の性感染症 (STI) 報告要件を理解し、同意する
- -付録IIの標準DAIDSアルゴリズムによるスクリーニングでHIV-1に感染していない
- -B型肝炎のワクチン接種を受けているか、B型肝炎に対する自然免疫を持っている必要があります。これは、スクリーニング時にB型肝炎表面抗体(HBsAb)検査が陽性であることによって検証されます(注:B型肝炎に免疫がない個人には1回の再スクリーニングが許可されますが、予防接種を受けてください。)
- 不測の事態を除いて、すべての研究訪問のために戻ることができる
- -各柔軟なS状結腸鏡検査および研究製品への曝露の72時間前および72時間後、RAIおよび直腸への何かの挿入(薬物、浣腸、陰茎、または大人のおもちゃ)を含む慣行を控えることをいとわない。
- -研究期間中、研究提供されたコンドームを使用することに同意する必要があります
- 一般的に健康である必要があります
- 他の同時介入および/または薬物試験に参加しないことに同意する必要があります
-スクリーニング時の参加者レポートごとに、同意に基づくRAIの履歴が過去3か月に少なくとも1回あります。
上記の基準に加えて、女性の参加者は次の基準を満たす必要があります。
- -研究関連の標本収集のための綿棒/スポンジ以外の膣への挿入(薬物、潅水、陰茎、または大人のおもちゃ)を差し控える意思がある 各研究製品への暴露の前後24時間
- 閉経後、または許容される避妊法(子宮内避妊器具(IUD)、ホルモン避妊、外科的不妊手術、男性パートナーの精管切除など)を使用している(または使用する意思がある)。 女性の参加者が女性のパートナーのみを持っている場合、避妊の方法は研究文書にバリア方法として記載されます。 研究期間中のパートナーの不在による一時的な禁欲は許容されます。
除外基準:
- -結腸直腸粘膜の異常、または臨床医の意見では生検の禁忌を表す重大な結腸直腸症状(局所粘膜の未解決の損傷、感染または炎症状態の存在を含むがこれらに限定されない)症候性外痔核)。
- スクリーニング時:現在のCDCガイドラインまたは症候性尿路感染症(UTI)に従って治療を必要とする活動性直腸または生殖器感染症の参加者が報告した症状および/または臨床的または検査室診断。 治療が必要な感染症には、症候性細菌性膣炎、症候性膣カンジダ症、その他の膣炎、トリコモナス症、クラミジア (CT)、淋病 (GC)、梅毒、活動性 HSV 病変、軟性下疳、骨盤内炎症性疾患、生殖器のただれまたは潰瘍、子宮頸管炎、または症候性生殖器疣贅が含まれます。治療が必要です。 治療が必要ないため、活動性病変のない HSV-1 または HSV-2 血清反応陽性の診断が許可されることに注意してください。 (注:スクリーニング時に非肛門直腸GC / CTが特定された場合、スクリーニング訪問の2か月後に1回の再スクリーニングが許可されます。)
- -参加者のレポートおよび/または臨床または検査室の診断ごとに、スクリーニング来院前の6か月以内の肛門直腸STI
上映時:
- ヘモグロビン < 10.0 g/dL
- 血小板数が100,000/mm3未満
- 白血球数 < 2,000 cells/mm3 または > 15,000 cells/mm3
- 女性の場合:Cockcroft-Gault 式で計算されたクレアチニン クリアランスは 60 mL/分未満で、クレアチニン クリアランスの mL/分 (140 - 年齢) x (体重 kg) x (女性の場合は 0.85)/72 x (血清クレアチニン) mg/dLで)
- 男性の場合: クレアチニン クリアランスの mL/分 = (140 - 年齢) x (体重 kg) x (男性の場合は 1)/72 x (血清クレアチニン (mg/dL)
- -血清クレアチニン> 1.3×サイト検査室正常上限(ULN)
- アラニントランスアミナーゼ (ALT) および/またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) > 2.5x サイト検査室 ULN
- 尿検査で +1 グルコースまたは +1 タンパク質 (UA)
- -出血の問題の病歴(プロトロンビン時間(PT)/国際正規化比(INR)テストで確認)
- B型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性
- -調査官の意見における重大な消化管出血の病歴
- メチルパラベン、プロピルパラベン、ソルビン酸、グリセリン、グリセロール、またはテノホビルに対する既知のアレルギー反応
- 現在既知の HIV 感染パートナー
- -登録時の参加者レポートによる、過度の毎日のアルコール使用の履歴(CDCによって定義されているように、男性は1日あたり平均2杯以上、女性は1日あたり1杯以上の飲酒からなる)、頻繁な暴飲過去 12 か月以内に、注射薬、メタンフェタミン (覚醒剤)、ヘロイン、またはクラック コカインを含むコカインを含む違法薬物の使用
スクリーニング時の参加者レポートごとに、予測される使用および/または研究参加期間中に次の薬を控える意思がない:
- Lovenox®を含むヘパリン
- ワルファリン
- Plavix®(クロピドグレル重硫酸塩)
- 直腸投与薬(市販薬を含む)
- アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビル、TDF
- 1日あたり81 mgを超えるアスピリンおよびアスピリンまたはアスピリンを含む薬物の使用を完全に中止したくない、および/または不可能である 生検採取手順の3日前および3日後
- 非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDS)
- 粘膜生検後の出血の可能性の増加に関連するその他の薬物
- -スクリーニング時の参加者レポートによる、全身免疫調節薬の使用、直腸投与薬、N-9を含む直腸投与製品(コンドームを含む)、または登録/ベースライン評価訪問の4週間前および研究参加中の治験薬
- 再発性蕁麻疹の病歴
治験責任医師の意見では、インフォームドコンセントを妨げ、治験への参加を安全でなくし、個人を治験に不適切にする、または治験要件を遵守できないと判断したその他の状態または以前の治療。 そのような状態には、重度、進行性、または制御不能な薬物乱用の現在または最近の病歴、または腎臓、肝臓、血液、胃腸、内分泌、肺、神経、または脳の疾患が含まれますが、これらに限定されません。
上記の基準に加えて、以下の基準のいずれかを満たす場合、女性の参加者は除外されます。
- -登録/ベースライン訪問時に妊娠している
- -スクリーニング時の母乳育児、または参加者の報告による研究参加中に母乳育児をする予定。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:直腸特異的製剤 (RF) 段階
この段階では、参加者は直腸特異的製剤 (RF) の 7 回の直腸投与用量を受け取ります。最初と最後の用量はクリニックで投与され、その間の 5 回の用量は参加者が自宅で自己投与します。
最後の用量の投与後に、血液、膣液、直腸液、内視鏡による生検など、さまざまな検体が採取されます。
最後の投与から2時間、4時間、および24時間後に、血液および体液をさらに収集する。
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RF は、1% (w/w) のテノホビル (PMPA) を含む半透明の無色の粘稠ゲル製剤で、EDTA、グリセリン、メチルパラベン、プロピルパラベン、カルボポール、カルボキシメチルセルロースナトリウム、および pH 7 に調整された精製水で製剤化されています。 RF 479mOsmol/kgの浸透圧で等浸透圧に近い。
この製剤の 7 用量が使用されます。
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アクティブコンパレータ:膣製剤(VF)段階
この段階では、膣製剤 (VF) への曝露は 1 回だけ (段階の 7 回目の投与として) 投与されますが、前の 6 回のユニバーサル HEC プラセボ ゲルへの曝露と組み合わせて、他の 3 回とのバランスをとります。研究の段階。 最初と最後の用量は診療所で投与され、最後の用量の投与後、血液、膣液、直腸液、内視鏡生検などのさまざまな検体が収集されます。 追加の血液および体液は、7 回目の投与の 2、4、および 24 時間後に採取されます。 |
元の VF は、1% (重量/重量) のテノホビル (PMPA、9-[(R)-2-(ホスホノメトキシ) プロピル] アデニン一水和物) を含む透明な粘性ゲル製剤で、エデト酸二ナトリウム、クエン酸を含む精製水で製剤化されています。酸、グリセリン、メチルパラベン、プロピルパラベン、ヒドロキシエチルセルロース、およびpHを4~5に調整。
この製剤の 1 回分を使用し、その前に HEC プラセボゲルを 6 回分使用して、この試験段階のバランスをとります。
還元グリセリン製剤 (RGVF) は、元の VF を変更したものです。VF よりもグリセリン含有量が低く、オスモル濃度が大幅に低下しています (836 または 846 対 3111 mOsmol/kg)。
グリセリン含有量を下げると粘度が低下するため、HEC 濃度は 10% 増加しました (わずかな変化と見なされます)。
抗菌効果を高めるために、パラベンの量をそれぞれ 10% 増やしました。
それ以来、RGVF 配合は粘度を上げるように変更されています。
RGVF の 7 つの用量は、この研究で使用されます。
ユニバーサル HEC プラセボ ゲルには、ゲル化剤としてのヒドロキシエチルセルロース、精製水、塩化ナトリウム、ソルビン酸、および水酸化ナトリウムが含まれています。
ゲルは等張性で、正常な膣の pH を乱すのを避けるために pH 4.4 で処方され、性感染病原体の不活性化を避けるために最小限の緩衝能力を持っています。
ヒドロキシエチルセルロースは、殺菌剤ゲル候補の粘度を概算するために使用されます。
各充填済みアプリケーターは、約 4 mL の HEC プラセボ ゲルを供給します。
このゲルの 6 つの用量は、研究の VF 段階のバランスをとるために使用されます。
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アクティブコンパレータ:低グリセリン膣製剤 (RGVF) 段階
この段階では、参加者は 7 回の直腸投与量の還元グリセリン膣製剤 (RGVF) を受け取ります。最初と最後の投与量はクリニックで投与され、その間に参加者が自宅で自己投与する 5 回の投与量があります。
最後の用量の投与後に、血液、膣液、直腸液、内視鏡による生検など、さまざまな検体が採取されます。
最後の投与から2時間、4時間、および24時間後に、血液および体液をさらに収集する。
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元の VF は、1% (重量/重量) のテノホビル (PMPA、9-[(R)-2-(ホスホノメトキシ) プロピル] アデニン一水和物) を含む透明な粘性ゲル製剤で、エデト酸二ナトリウム、クエン酸を含む精製水で製剤化されています。酸、グリセリン、メチルパラベン、プロピルパラベン、ヒドロキシエチルセルロース、およびpHを4~5に調整。
この製剤の 1 回分を使用し、その前に HEC プラセボゲルを 6 回分使用して、この試験段階のバランスをとります。
還元グリセリン製剤 (RGVF) は、元の VF を変更したものです。VF よりもグリセリン含有量が低く、オスモル濃度が大幅に低下しています (836 または 846 対 3111 mOsmol/kg)。
グリセリン含有量を下げると粘度が低下するため、HEC 濃度は 10% 増加しました (わずかな変化と見なされます)。
抗菌効果を高めるために、パラベンの量をそれぞれ 10% 増やしました。
それ以来、RGVF 配合は粘度を上げるように変更されています。
RGVF の 7 つの用量は、この研究で使用されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象および/または検査値異常の発生 グレード2以上
時間枠:参加者は、研究期間中、平均で12週間追跡されます
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2004 年 12 月、バージョン 1.0 の成人および小児の有害事象の重症度を等級付けするための AIDS 表の部門、および補遺 1 および 3 (殺微生物剤研究で使用するための女性生殖器および直腸の等級表)は、安全性を評価するために使用されます。
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参加者は、研究期間中、平均で12週間追跡されます
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製品特性を使用上の障壁として報告した参加者の割合
時間枠:各研究製品の 7 回目の投与後 24 時間
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製品特性が使用上の障壁と見なされ、5 段階のリッカート スケールで 3 未満の評価を持っていると操作可能であると報告した参加者の割合を計算します。
電話インタビューは録音され、文字に起こされ、内容が分析されます。
このプロセスでは、定性的データを統合して、定量的応答に関する洞察を得ることができます。
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各研究製品の 7 回目の投与後 24 時間
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曲線下面積 (AUC)
時間枠:来院 4、5、7、8、10、および 11 での投与後 30 分、2 時間、4 時間、および 24 時間
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テノホビル濃度は、次の方法で測定されます。
テノホビル二リン酸濃度は、次の方法で測定されます。
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来院 4、5、7、8、10、および 11 での投与後 30 分、2 時間、4 時間、および 24 時間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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直腸内細菌叢の変化
時間枠:各試験ゲルの初回投与の 30 分前および 7 回目の投与の 24 時間後
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微生物叢の測定値は、0 ~ 4 の序数スケールで等級付けされ、ベースラインおよび曝露後に記録されます。
このスケールのポイント全体の経験的分布に応じて、統計手順には、実際の事前事後差異の分析 (序数) または事前スコアと事後スコアの二分バージョン (バイナリ) のいずれかが含まれます。
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各試験ゲルの初回投与の 30 分前および 7 回目の投与の 24 時間後
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直腸分泌物中のサイトカインレベルの変化
時間枠:各試験ゲルの初回投与の 30 分前、7 回目の投与の 30 分前、および 7 回目の投与の 24 時間後
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比較を使用して、(i)各製品への曝露の前後(24時間)にサイトカインレベルに全体的な変化があるかどうか、および(ii)研究製品が前後の変化で互いに有意に異なるかどうかを調べます。
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各試験ゲルの初回投与の 30 分前、7 回目の投与の 30 分前、および 7 回目の投与の 24 時間後
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直腸組織学の変化
時間枠:各試験ゲルの 7 回目の投与後 30 分
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2 点 (正常対異常) または 3 点 (正常、わずかに異常、異常) のスケールの検査が行われます。
上記のように、比較を使用して、(i) 各製品への曝露の前後 (24 時間) に組織学スコアに全体的な変化があるかどうか、および (ii) 研究製品が前後の変化で互いに有意に異なるかどうかを調べます。
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各試験ゲルの 7 回目の投与後 30 分
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直腸組織の CD4 細胞表現型の変化
時間枠:各試験ゲルの 7 回目の投与後 30 分
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比較は、(i)各製品への曝露の前後(24時間)に細胞集団に全体的な変化があるかどうか、および(ii)研究製品が前後の変化で互いに有意に異なるかどうかを調べるために使用されます。
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各試験ゲルの 7 回目の投与後 30 分
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腸粘膜サイトカイン mRNA レベルの変化
時間枠:各研究ゲルの7回目の投与の30分後
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mRNAレベルを使用して、安定性(被験者内相関)および治療グループ間の臨床的に意味のある違いを評価します。
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各研究ゲルの7回目の投与の30分後
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディチェア:Ian McGowan, MD, PhD, FRCP、Magee-Womens Research Institute
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。