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직장 투여 시 테노포비르 1% 겔의 3가지 다른 제형을 비교하기 위한 연구

2013년 11월 6일 업데이트: Ian McGowan

HIV-1 혈청음성 성인에게 직장 투여된 테노포비르 1% 겔의 3가지 제형을 비교하는 무작위, 이중 맹검 1상 안전성, 수용성 및 약동학 연구

이것은 3개의 직장 적용 테노포비르 기반 살균제 제형에 대한 이중 맹검, 무작위, 안전성, 수용성, 약동학 및 생체외 효능 연구입니다. 약 18명의 평가 가능한 HIV 음성 남성과 여성(사이트당 ~9명)이 로스앤젤레스 캘리포니아 대학교(UCLA)와 피츠버그 대학교의 Magee-Womens Research Institute(MWRI)의 두 연구 사이트에 걸쳐 등록됩니다.

각 참가자는 직장 특이적 제제(RF)에 대한 7회의 직장 노출과 테노포비르 1% 겔의 감소된 글리세린 질 제제(RGVF)에 대한 7회의 직장 노출을 경험하지만, 질 제제(VF)에 대한 노출은 단 한 번입니다. VF 연구 단계의 균형을 맞추기 위해 Universal HEC 위약 젤에 대한 이전 6회 노출과 결합되었습니다. 참가자 적립은 약 6개월이 소요되며 각 참가자는 약 3개월 동안 학습하게 됩니다. 총 연구 기간은 약 1년이 될 것입니다.

연구의 주요 목표는 안전성, 수용성 및 약동학이며, 구체적으로 다음과 같습니다.

  • 각 테노포비어 기반 살균제 젤 제제를 직장에 적용했을 때의 안전성을 평가하기 위해
  • 각 테노포비어 기반 살균제 젤 제제를 직장에 적용했을 때의 수용성을 평가하기 위해
  • 직장 적용 시 3가지 테노포비르 기반 살균제 젤 제형 중 전신 및 구획 약동학을 비교하기 위해

이 연구의 2차 목적은 직장에 적용했을 때 각 테노포비르 기반 살균제 겔 제형의 점막 면역독성을 평가하는 것입니다.

연구의 탐색 목적은 각 제품을 직장에 적용한 후 생검 외식편을 사용하여 각 테노포비르 기반 살균제 겔 제형의 예비(체외) 효능을 평가하는 것입니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

등록 (실제)

13

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • California
      • Los Angeles, California, 미국, 90024
        • UCLA Center for Prevention Research
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, 미국, 15213
        • Magee/University of Pittsburgh

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. ≥ 스크리닝 시 18세
  2. 영어로 소통할 의지와 능력
  3. 연구 참여에 대한 서면 동의서를 제공할 의지와 능력
  4. 적절한 로케이터 정보를 제공할 의지와 능력
  5. 현지 성병(STI) 보고 요건을 이해하고 이에 동의합니다.
  6. 부록 II의 표준 DAIDS 알고리즘에 따라 스크리닝 시 감염되지 않은 HIV-1
  7. B형 간염에 대한 예방 접종을 받았거나 자연 면역이 있어야 하며, 스크리닝 시 양성 B형 간염 표면 항체(HBsAb) 검사로 확인됩니다(참고: B형 간염에 면역이 없지만 예방접종을 합니다.)
  8. 예상치 못한 상황을 제외하고 모든 연구 방문에 대한 재방문 가능성
  9. RAI 및 각 유연한 구불창자경 검사 및 연구 제품 노출 전후 72시간 동안 직장(약물, 관장기, 음경 또는 섹스 토이)에 무엇이든 삽입하는 것과 관련된 관행을 삼갈 의향이 있습니다.
  10. 연구 기간 동안 연구에서 제공한 콘돔을 사용하는 데 동의해야 합니다.
  11. 일반적으로 건강해야 함
  12. 다른 동시 중재 및/또는 약물 시험에 참여하지 않는 데 동의해야 합니다.
  13. 스크리닝 시 참가자 보고서마다, 지난 3개월 동안 최소 한 번 합의된 RAI 이력.

    위에 나열된 기준 외에도 여성 참가자는 다음 기준을 충족해야 합니다.

  14. 각 연구 제품 노출 전후 24시간 동안 연구 관련 검체 수집을 위한 면봉/스펀지 이외의 어떤 것도 질에 삽입하지 않을 의향이 있음(약물, 질 세척제, 페니스 또는 섹스 토이)
  15. 폐경 후 또는 허용되는 형태의 피임법(예: 자궁 내 장치(IUD), 호르몬 피임법, 외과적 불임법 또는 남성 파트너의 정관 절제술)을 사용(또는 사용하려는 경우). 여성 참가자에게 여성 파트너만 있는 경우, 피임 방법은 연구 문서에서 장벽 방법으로 언급됩니다. 연구 기간 동안 파트너 부재로 인한 일시적 금욕은 허용됩니다.

제외 기준:

  1. 결장직장 점막의 이상, 또는 임상의가 생검에 대한 금기 사항을 나타내는 중대한 결장직장 증상(미해결 손상의 존재, 국소 점막의 감염성 또는 염증성 상태, 증상이 있는 외부 치질).
  2. 스크리닝 시: 참가자가 보고한 증상 및/또는 현재 CDC 지침에 따른 치료가 필요한 활동성 직장 또는 생식관 감염 또는 증상성 요로 감염(UTI)의 임상 또는 검사실 진단. 치료가 필요한 감염에는 증상이 있는 세균성 질염, 증상이 있는 질 칸디다증, 기타 질염, 트리코모나스증, 클라미디아(CT), 임질(GC), 매독, 활동성 HSV 병변, 연성하감, 골반 염증성 질환, 생식기 궤양 또는 궤양, 자궁경부염 또는 증상이 있는 생식기 사마귀가 포함됩니다. 치료가 필요합니다. 치료가 필요하지 않기 때문에 활성 병변이 없는 HSV-1 또는 HSV-2 혈청 양성 진단이 허용됩니다. (참고: 스크리닝 시 비항문직장 GC/CT가 확인된 경우 스크리닝 내원 2개월 후 재심사 1회 허용)
  3. 스크리닝 방문 전 6개월 이내에 참가자 보고 및/또는 임상 또는 검사실 진단, 항문직장 STI
  4. 심사 시:

    1. 헤모글로빈 < 10.0g/dL
    2. 혈소판수 100,000/mm3 미만
    3. 백혈구 수 < 2,000 cells/mm3 또는 > 15,000 cells/mm3
    4. 여성의 경우: Cockcroft-Gault 공식에 의해 계산된 크레아티닌 청소율이 60mL/min 미만이며 여기서 크레아티닌 청소율은 mL/min(140세) x (체중(kg) x (여성의 경우 0.85)/72 x (혈청 크레아티닌)입니다. mg/dL 단위)
    5. 남성의 경우: Cockcroft-Gault 공식에 의해 계산된 크레아티닌 청소율이 60mL/min 미만이며, 여기서 크레아티닌 청소율(mL/분) = (140 - 연령(세) x (체중(kg)) x (남성의 경우 1)/72 x (혈청) 크레아티닌(mg/dL)
    6. 혈청 크레아티닌 > 1.3× 현장 검사실 정상 상한치(ULN)
    7. 알라닌 트랜스아미나제(ALT) 및/또는 아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제(AST) > 2.5x 현장 실험실 ULN
    8. 요검사에서 +1 포도당 또는 +1 단백질(UA)
    9. 출혈 문제의 병력(프로트롬빈 시간(PT)/국제 정상화 비율(INR) 테스트를 통해 확인)
    10. B형 간염 표면 항원(HBsAg) 양성
  5. 조사자의 의견에 따른 중대한 위장관 출혈의 병력
  6. 메틸파라벤, 프로필파라벤, 소르브산, 글리세린, 글리세롤 또는 테노포비르에 대한 알려진 알레르기 반응
  7. 현재 알려진 HIV 감염 파트너
  8. 등록 시 참가자 보고서에 따르면, 과도한 일일 알코올 사용 이력(CDC는 남성의 경우 하루 평균 2잔 이상, 여성의 경우 하루 1잔 이상의 평균 소비로 구성된 과음으로 정의함), 빈번한 폭음 또는 지난 12개월 이내에 주입 약물, 메스암페타민(크리스탈 메스), 헤로인 또는 크랙 코카인을 포함한 코카인을 포함하는 불법 약물 사용
  9. 스크리닝 시 참가자 보고, 예상 사용 및/또는 연구 참여 기간 동안 다음 약물을 삼가려는 의사 없음:

    1. Lovenox®를 포함한 헤파린
    2. 와파린
    3. Plavix®(클로피도그렐 황산수소염)
    4. 직장 투여 약물(일반 제품 포함)
    5. 아시클로비르, 발라시클로비르, 팜시클로비르 및 TDF
    6. 1일 81mg 이상의 아스피린 및/또는 생검 수집 절차 전후 3일 동안 아스피린 또는 아스피린 함유 약물의 모든 사용을 완전히 중단할 의지가 없거나 무능력
    7. 비스테로이드성 항염증제(NSAIDS)
    8. 점막 생검 후 출혈 가능성 증가와 관련된 기타 약물
  10. 등록/기준선 평가 방문 전 4주 내 및 연구 참여 기간 동안 스크리닝, 전신 면역조절 약물의 사용, 직장 투여 약물, N-9를 함유하는 직장 ​​투여 제품(콘돔 포함) 또는 임의의 조사 제품의 참가자 보고서에 의해
  11. 재발 성 두드러기의 역사
  12. 연구자의 의견에 따라 사전 동의를 배제하거나, 연구 참여를 안전하지 않게 만들거나, 개인을 연구에 부적합하게 만들거나, 연구 요구 사항을 준수할 수 없게 만드는 모든 기타 상태 또는 이전 요법. 이러한 상태에는 중증, 진행성 또는 통제되지 않는 약물 남용 또는 신장, 간, 혈액, 위장, 내분비, 폐, 신경 또는 뇌 질환의 현재 또는 최근 병력이 포함될 수 있지만 이에 국한되지 않습니다.

    위에 나열된 기준 외에도 다음 기준 중 하나를 충족하는 여성 참가자는 제외됩니다.

  13. 등록/기준선 방문 시 임신
  14. 스크리닝 시 모유 수유 또는 참가자 보고서당 연구 참여 중 모유 수유 의향이 있는 경우.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 방지
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 크로스오버 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 직장 특이 제형(RF) 단계
이 단계에서 참가자는 직장 특이적 제형(RF)의 직장 투여 용량을 7회 받게 되며, 첫 번째 용량과 마지막 용량은 임상에서 투여하고 참가자가 집에서 자가 투여하는 사이에 5회 용량을 투여합니다. 혈액, 질 및 직장액, 내시경 생검을 포함한 다양한 표본이 마지막 용량 투여 후 수집됩니다. 마지막 투여 후 2시간, 4시간 및 24시간에 혈액과 체액을 추가로 수집합니다.
RF는 EDTA, 글리세린, 메틸파라벤, 프로필파라벤, 카보폴, 카르복시메틸셀룰로오즈나트륨과 함께 정제수에 제형화된 1%(w/w) 테노포비르(PMPA)를 함유하는 반투명 무색 점성 겔 제형이며, pH는 7로 조정되었습니다. RF 479 mOsmol/kg의 삼투압으로 등삼투압에 가깝습니다. 이 제형의 7회 용량이 사용됩니다.
활성 비교기: 질 제형(VF) 단계

이 단계에서는 질 제형(VF)에 대한 노출이 한 번만 투여되지만(단계의 일곱 번째 용량으로), Universal HEC 위약 젤에 대한 이전 노출 6회와 결합되어 다른 세 가지 노출과 균형을 이룹니다. 연구 단계.

첫 번째와 마지막 복용량은 클리닉에서 투여되며 마지막 복용량 투여 후 혈액, 질 및 직장액, 내시경 생검을 포함한 다양한 검체를 수집합니다. 추가 혈액 및 체액은 ​​7차 용량 투여 후 2, 4 및 24시간에 수집됩니다.

오리지널 VF는 1%(중량/중량)의 테노포비르(PMPA, 9-[(R)-2-(포스포노메톡시)프로필]아데닌 일수화물)를 함유하는 투명하고 점성이 있는 젤 제형으로, 에데테이트 디소듐, 구연산 산, 글리세린, 메틸파라벤, 프로필파라벤, 히드록시에틸셀룰로오스, pH 4-5로 조정. 이 연구 단계의 균형을 맞추기 위해 HEC 위약 겔의 6회 투여량과 함께 이 제형의 1회 투여량이 사용될 것입니다. 감소된 글리세린 제형(RGVF)은 원래 VF의 변형입니다. VF보다 글리세린 함량이 낮고 삼투압이 상당히 감소했습니다(836 또는 846 대 3111 mOsmol/kg). 글리세린 함량을 낮추면 점도가 낮아지므로 HEC 농도를 10% 증가시켰다(미미한 변화로 간주). 파라벤의 양을 10%씩 증가시켜 항균 효과를 높였습니다. 이후 RGVF 제제는 점도를 증가시키기 위해 수정되었습니다. RGVF의 7회 용량이 이 연구에서 사용될 것입니다.
Universal HEC 플라시보 겔은 겔화제로서 히드록시에틸셀룰로오스, 정제수, 염화나트륨, 소르빈산 및 수산화나트륨을 함유합니다. 겔은 정상적인 질 pH를 방해하지 않도록 등장성이며 pH 4.4에서 제형화되며 성병 병원균의 불활성화를 방지하기 위해 최소한의 완충 능력을 가집니다. Hydroxyethylcellulose는 살균제 젤 후보 물질의 점도를 근사화하는 데 사용됩니다. 미리 채워진 각 애플리케이터는 약 4mL의 HEC 위약 젤을 제공합니다. 이 젤의 6회 투여량은 연구의 VF 단계의 균형을 맞추는 데 사용될 것입니다.
활성 비교기: 감소된 글리세린 질 제제(RGVF) 단계
이 단계에서 참가자는 감소된 글리세린 질 제형(RGVF)의 직장 투여 7회 용량을 받게 되며, 첫 번째 및 마지막 용량은 클리닉에서 투여되고 참가자가 집에서 자가 투여하는 사이에 5회 용량이 투여됩니다. 혈액, 질 및 직장액, 내시경 생검을 포함한 다양한 표본이 마지막 용량 투여 후 수집됩니다. 마지막 투여 후 2시간, 4시간 및 24시간에 혈액과 체액을 추가로 수집합니다.
오리지널 VF는 1%(중량/중량)의 테노포비르(PMPA, 9-[(R)-2-(포스포노메톡시)프로필]아데닌 일수화물)를 함유하는 투명하고 점성이 있는 젤 제형으로, 에데테이트 디소듐, 구연산 산, 글리세린, 메틸파라벤, 프로필파라벤, 히드록시에틸셀룰로오스, pH 4-5로 조정. 이 연구 단계의 균형을 맞추기 위해 HEC 위약 겔의 6회 투여량과 함께 이 제형의 1회 투여량이 사용될 것입니다. 감소된 글리세린 제형(RGVF)은 원래 VF의 변형입니다. VF보다 글리세린 함량이 낮고 삼투압이 상당히 감소했습니다(836 또는 846 대 3111 mOsmol/kg). 글리세린 함량을 낮추면 점도가 낮아지므로 HEC 농도를 10% 증가시켰다(미미한 변화로 간주). 파라벤의 양을 10%씩 증가시켜 항균 효과를 높였습니다. 이후 RGVF 제제는 점도를 증가시키기 위해 수정되었습니다. RGVF의 7회 용량이 이 연구에서 사용될 것입니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
이상반응 발생 및/또는 비정상적인 실험실 수치 2등급 이상
기간: 참가자는 평균 12주의 예상 연구 기간 동안 추적됩니다.
2004년 12월, 성인 및 소아 부작용의 심각도를 등급화하기 위한 AIDS 표의 부문, 버전 1.0, 2004년 12월 및 부록 1 및 3(살균제 연구에 사용하기 위한 여성 생식기 및 직장 등급 표)에서 정의한 등급 2 이상의 임상 및 실험실 이상 반응 )를 사용하여 안전성을 평가합니다.
참가자는 평균 12주의 예상 연구 기간 동안 추적됩니다.
제품 특성을 사용 장벽으로 보고하는 참가자 비율
기간: 각 연구 제품의 7차 투여 후 24시간
우리는 제품 특성이 사용 장벽으로 간주된다고 보고하는 참가자의 비율을 계산할 것이며, 5점 리커트 척도에서 3점 미만의 등급을 갖는 것으로 운영되며, 싫어하거나 미래의 장벽을 사용할 가능성이 있습니다. 전화 인터뷰는 오디오 테이프로 녹음되고 전사되며 내용이 분석됩니다. 이 과정에서 정성적 데이터를 통합하여 정량적 응답에 대한 통찰력을 얻을 수 있습니다.
각 연구 제품의 7차 투여 후 24시간
곡선 아래 면적(AUC)
기간: 방문 4, 5, 7, 8, 10 및 11에서 투약 후 30분, 2시간, 4시간 및 24시간

Tenofovir 농도는 다음을 통해 측정됩니다.

  • 혈장
  • PBMC(세포내)
  • 직장액
  • 여성 참가자의 질액
  • 직장 점막 조직 균질물
  • 직장 MMC

Tenofovir diphosphate 농도는 다음을 통해 측정됩니다.

  • PBMC
  • 직장 점막 조직 균질물
  • 직장 MMC
방문 4, 5, 7, 8, 10 및 11에서 투약 후 30분, 2시간, 4시간 및 24시간

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
직장 미생물총의 변화
기간: 각 연구 젤의 첫 번째 투여 전 30분 및 일곱 번째 투여 후 24시간
Microflora 측정은 0에서 4까지의 순서 척도로 등급이 매겨지고 기준선과 노출 후 기록됩니다. 이 척도의 포인트에 대한 실증적 분포에 따라 통계 절차에는 실제 사전 사후 차이(서수) 또는 사전 및 사후 점수의 이분화된 버전(이진법) 분석이 포함됩니다.
각 연구 젤의 첫 번째 투여 전 30분 및 일곱 번째 투여 후 24시간
직장 분비물의 사이토카인 수치 변화
기간: 각 연구 젤의 첫 번째 복용 전 30분, 일곱 번째 복용 전 30분, 일곱 번째 복용 후 24시간
(i) 각 제품 노출 전/후(24시간) 사이토카인 수준의 전반적인 변화가 있는지 여부와 (ii) 연구 제품이 전후 변화에서 서로 크게 다른지 여부를 조사하기 위해 비교가 사용될 것입니다.
각 연구 젤의 첫 번째 복용 전 30분, 일곱 번째 복용 전 30분, 일곱 번째 복용 후 24시간
직장 조직학의 변화
기간: 각 연구 젤의 일곱 번째 투여 후 30분
2점(정상 대 비정상) 또는 3점(정상, 약간 비정상, 비정상) 척도에 대한 검사가 수행됩니다. 위와 같이 비교를 통해 (i) 각 제품 노출 전/후(24시간) 조직학 점수에 전반적인 변화가 있는지, (ii) 연구 제품이 전후 변화에서 서로 크게 다른지 여부를 검토합니다.
각 연구 젤의 일곱 번째 투여 후 30분
직장 조직 CD4 세포 표현형의 변화
기간: 각 연구 젤의 일곱 번째 투여 후 30분
(i) 각 제품 노출 전/후(24시간)에 세포 집단에 전반적인 변화가 있는지 여부와 (ii) 연구 제품이 전후 변화에서 서로 크게 다른지 여부를 조사하기 위해 비교가 사용될 것입니다.
각 연구 젤의 일곱 번째 투여 후 30분
장 점막 사이토카인 mRNA 수준의 변화
기간: 각 연구 젤의 일곱 번째 용량 투여 후 30분
mRNA 수준은 안정성(피험자 내 상관관계) 및 치료 그룹 간의 임상적으로 의미 있는 차이를 평가하는 데 사용될 것입니다.
각 연구 젤의 일곱 번째 용량 투여 후 30분

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 연구 의자: Ian McGowan, MD, PhD, FRCP, Magee-Womens Research Institute

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2013년 3월 1일

기본 완료 (실제)

2013년 11월 1일

연구 완료 (실제)

2013년 11월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2012년 2월 29일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2012년 4월 9일

처음 게시됨 (추정)

2012년 4월 11일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2013년 11월 7일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2013년 11월 6일

마지막으로 확인됨

2013년 11월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

HIV 예방에 대한 임상 시험

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