術後の体液排出をガイドする代替マーカーとしての B 型ナトリウム利尿ペプチド

クレイトン大学医療センターは、334 床のレベル I 外傷センターであり、さまざまな外科患者や外傷患者を受け入れています。 これらの患者の多く（特に既存の心臓疾患を持つ患者を含む）は、第 3 間隔とそれに続く自己利尿、術後の収縮力の低下などの生理学的要因の組み合わせにより、外傷や外科的介入後にうっ血性心不全（CHF）の症状を発症します。けが。 通常、CHFの発症後、外科医は血行動態パラメータとX線検査所見の臨床判断に基づいて治療を開始します。 CHFは罹患率、死亡率、入院期間、医療システムへの総支出を増加させることが知られており、予防策や指示された治療法は患者ケアと医療経済を改善する可能性を秘めています。

BNP は、ベータナトリウム利尿タンパク質または CHF ペプチドとしても知られ、心筋細胞によって合成される心臓神経ホルモンです。 これは、134 アミノ酸のプレプロ BNP ペプチドとして放出され、プロ BNP (108 アミノ酸) と 26 アミノ酸のシグナルペプチドに切断されます。 その後、ProBNP は BNP (32 アミノ酸) と不活性な N 末端 proBNP ペプチド (NBNP; 76 アミノ酸) に切断されます。 BNP の効果は、血管拡張、ナトリウム利尿、利尿です 1。

左心室拡張末期壁応力（EDWS）測定と駆出率は、CHFの発症を予測するための代用手段として十分に確立されていますが、心臓カテーテル検査という侵襲的処置が必要です。

CHFの治療の中心は、患者から過剰な体液を除去する利尿薬です。 このプロジェクトでは、CHF のリスクがある患者を特定し、2 つのグループに分けることを計画しています。 1 つのグループでは、利尿薬の投与量をガイドするために BNP が使用され、他のグループでは従来の臨床パラメーターが使用されます。