Peptyd natriuretyczny typu B jako zastępczy marker prowadzący do odciążenia płynów pooperacyjnych

Creighton University Medical Center to 334-łóżkowe centrum urazowe poziomu I, w którym przebywa wielu różnych pacjentów chirurgicznych i urazowych. U wielu z tych pacjentów, w tym zwłaszcza tych z wcześniej istniejącymi chorobami serca, rozwijają się objawy zastoinowej niewydolności serca (CHF) po urazie lub interwencji chirurgicznej z powodu kombinacji czynników fizjologicznych, w tym trzeciego odstępu, po którym następuje samodiureza i zmniejszonej kurczliwości po obrażenia. Zwykle po wystąpieniu CHF chirurdzy rozpoczynają leczenie w oparciu o własną kliniczną ocenę parametrów hemodynamicznych i wyników badań radiologicznych. Wiadomo, że CHF zwiększa zachorowalność, śmiertelność, długość pobytu w szpitalu i ogólne wydatki na system opieki zdrowotnej, a środki zapobiegawcze i ukierunkowane metody leczenia mogą potencjalnie poprawić opiekę nad pacjentem i ekonomikę opieki zdrowotnej.

BNP, znany również jako białko beta-natriuretyczne lub peptyd CHF, jest neurohormonem sercowym syntetyzowanym przez miocyty serca. Jest uwalniany jako peptyd preproBNP o długości 134 aminokwasów i jest cięty na proBNP (108 aminokwasów) i peptyd sygnałowy o długości 26 aminokwasów. ProBNP jest następnie cięty na BNP (32 aminokwasy) i nieaktywny N-końcowy peptyd proBNP (NBNP; 76 aminokwasów). Skutki BNP to rozszerzenie naczyń krwionośnych, natriureza i diureza1.

Pomiar stresu końcoworozkurczowego ściany lewej komory (EDWS) i frakcja wyrzutowa są dobrze uznanymi metodami zastępczymi do przewidywania początku CHF, ale wymagają inwazyjnej procedury cewnikowania serca.

Podstawą leczenia CHF są leki moczopędne, mające na celu usunięcie nadmiaru płynu z organizmu pacjenta. W ramach tego projektu planujemy zidentyfikować pacjentów zagrożonych CHF i podzielić ich na dwie grupy. W jednej grupie BNP będzie używane do kierowania dawkowaniem diuretyku, aw drugiej stosowane będą konwencjonalne parametry kliniczne.