B-tyypin natriureettinen peptidi sijaismerkkiaineena, joka ohjaa leikkauksen jälkeistä nesteen purkamista

Creighton University Medical Center on 334-paikkainen Level I traumakeskus, jossa on laaja valikoima kirurgisia ja traumapotilaita. Monille näistä potilaista, mukaan lukien ja erityisesti niille, joilla on aiempi sydänsairaus, kehittyy kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan (CHF) oireita trauman tai kirurgisen toimenpiteen jälkeen fysiologisten tekijöiden yhdistelmän vuoksi, mukaan lukien kolmannen välimatkan jälkeen itsediureesi ja heikentynyt supistuvuus postitse. vahinkoa. Normaalisti CHF:n alkamisen jälkeen kirurgit aloittavat hoidon hemodynaamisten parametrien ja röntgenlöydösten kliinisen arvion perusteella. CHF:n tiedetään lisäävän sairastuvuutta, kuolleisuutta, sairaalahoidon kestoa ja terveydenhuoltojärjestelmän kokonaiskustannuksia, ja ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä ja kohdistetuilla hoitomenetelmillä on potentiaalia parantaa potilaiden hoitoa ja terveydenhuollon taloudellisuutta.

BNP, joka tunnetaan myös beeta-natriureettisena proteiinina tai CHF-peptidinä, on sydämen myosyyttien syntetisoima sydämen hermohormoni. Se vapautuu 134 aminohapon preproBNP-peptidinä ja pilkkoutuu proBNP:ksi (108 aminohappoa) ja 26 aminohapon signaalipeptidiksi. ProBNP pilkkoutuu tämän jälkeen BNP:ksi (32 aminohappoa) ja inaktiiviseksi N-terminaaliseksi proBNP-peptidiksi (NBNP; 76 aminohappoa). BNP:n vaikutukset ovat vasodilaatio, natriureesi ja diureesi1.

Vasemman kammion loppudiastolisen seinämän jännityksen (EDWS) mittaus ja ejektiofraktio ovat vakiintuneita korvikkeita CHF:n alkamisen ennustamiseen, mutta vaativat invasiivisen sydämen katetrointitoimenpiteen.

CHF:n hoidon peruspilari on diureettilääkkeet, joilla yritetään poistaa ylimääräistä nestettä potilaasta. Tässä projektissa aiomme tunnistaa potilaat, joilla on CHF-riski, ja jakaa heidät kahteen ryhmään. Yhdessä ryhmässä BNP:tä käytetään ohjaamaan diureetin annostusta ja toisessa tavanomaisia ​​kliinisiä parametreja.