Natriuretický peptid typu B jako náhradní marker usměrňující pooperační vypouštění tekutiny

Creighton University Medical Center je traumatické centrum I. úrovně s 334 lůžky, které hostí širokou škálu chirurgických a traumatických pacientů. U mnoha z těchto pacientů, včetně a zejména u pacientů s již existujícími srdečními chorobami, se po traumatu nebo chirurgickém zákroku rozvinou příznaky městnavého srdečního selhání (CHF) v důsledku kombinace fyziologických faktorů včetně třetího odstupu následovaného autodiurézou a snížené kontraktility po zranění. Normálně, po nástupu CHF, chirurgové zahájí léčbu na základě svého klinického posouzení hemodynamických parametrů a rentgenových nálezů. Je známo, že CHF zvyšuje morbiditu, úmrtnost, délku hospitalizace a celkové výdaje na systém zdravotní péče a preventivní opatření a řízené léčebné modality mají potenciál zlepšit péči o pacienty a ekonomiku zdravotnictví.

BNP, také známý jako beta-natriuretický protein nebo CHF peptid, je srdeční neurohormon syntetizovaný srdečními myocyty. Uvolňuje se jako preproBNP peptid o 134 aminokyselinách a je štěpen na proBNP (108 aminokyselin) a signální peptid o 26 aminokyselinách. ProBNP je následně štěpen na BNP (32 aminokyselin) a neaktivní N-terminální proBNP peptid (NBNP; 76 aminokyselin). Účinky BNP jsou vazodilatace, natriuréza a diuréza1.

Měření end-diastolického napětí stěny levé komory (EDWS) a ejekční frakce jsou dobře zavedenými náhradami pro predikci nástupu CHF, ale vyžadují invazivní postup srdeční katetrizace.

Základem léčby CHF jsou diuretika, která se snaží odstranit přebytečnou tekutinu z pacienta. V tomto projektu plánujeme identifikovat pacienty s rizikem CHF a rozdělit je do dvou skupin. V jedné skupině bude BNP použit jako vodítko pro dávkování diuretik a ve druhé budou použity konvenční klinické parametry.