B-type natriuretisch peptide als een surrogaatmarker die postoperatieve vochtafvoer begeleidt

Het Creighton University Medical Center is een traumacentrum van niveau I met 334 bedden en biedt onderdak aan een grote verscheidenheid aan chirurgische en traumapatiënten. Veel van deze patiënten, waaronder en vooral degenen met reeds bestaande cardiale morbiditeiten, ontwikkelen symptomen van congestief hartfalen (CHF) na een trauma of chirurgische ingreep vanwege een combinatie van fysiologische factoren, waaronder derde spatiëring gevolgd door zelfdiurese, en verminderde contractiliteit na hartfalen. blessure. Normaal beginnen chirurgen na het ontstaan ​​van CHF met de behandeling op basis van hun klinische beoordeling van hemodynamische parameters en radiografische bevindingen. Het is bekend dat CHF de morbiditeit, mortaliteit, ziekenhuisopnameduur en totale uitgaven voor het gezondheidszorgsysteem verhoogt, en preventieve maatregelen en gerichte behandelingsmodaliteiten kunnen de patiëntenzorg en de gezondheidseconomie verbeteren.

BNP, ook bekend als beta-natriuretisch eiwit of CHF-peptide, is een cardiaal neurohormoon dat wordt gesynthetiseerd door de cardiale myocyten. Het komt vrij als een preproBNP-peptide van 134 aminozuren en wordt gesplitst in proBNP (108 aminozuren) en een signaalpeptide van 26 aminozuren. ProBNP wordt vervolgens gesplitst in BNP (32 aminozuren) en het inactieve N-terminale proBNP-peptide (NBNP; 76 aminozuren). De effecten van BNP zijn vasodilatatie, natriurese en diurese1.

Linkerventrikel eind-diastolische wandspanning (EDWS) meting en ejectiefractie zijn gevestigde surrogaten om het begin van CHF te voorspellen, maar vereisen de invasieve procedure van hartkatheterisatie.

De steunpilaar van de behandeling van CHF is diuretica om te proberen overtollig vocht van de patiënt te verwijderen. In dit project zijn we van plan patiënten te identificeren die risico lopen op CHF en deze in twee groepen te verdelen. In de ene groep zal BNP worden gebruikt om de dosering van diuretica te sturen en in de andere groep zullen conventionele klinische parameters worden gebruikt.