B-type natriuretisk peptid som surrogatmarkør, der vejleder postoperativ væskeaflæsning

Creighton University Medical Center er 334-sengs Level I Trauma Center, der er vært for en bred vifte af kirurgiske og traumepatienter. Mange af disse patienter, herunder og især dem med allerede eksisterende hjertesygdomme, udvikler symptomer på kongestiv hjertesvigt (CHF) efter traumer eller kirurgisk indgreb på grund af en kombination af fysiologiske faktorer, herunder tredje afstand efterfulgt af selvdiurese og nedsat kontraktilitet efter skade. Normalt, efter begyndelsen af ​​CHF, begynder kirurger behandling baseret på deres kliniske vurdering af hæmodynamiske parametre og radiografiske fund. CHF er kendt for at øge sygeligheden, dødeligheden, hospitalsopholdslængden og de samlede udgifter til sundhedssystemet, og forebyggende foranstaltninger og rettede behandlingsformer har potentiale til at forbedre patientpleje og sundhedsøkonomi.

BNP, også kendt som beta-natriuretisk protein eller CHF-peptid, er et hjerteneurohormon syntetiseret af hjertemyocytterne. Det frigives som et preproBNP-peptid på 134 aminosyrer og spaltes til proBNP (108 aminosyrer) og et signalpeptid på 26 aminosyrer. ProBNP spaltes efterfølgende til BNP (32 aminosyrer) og det inaktive N-terminale proBNP-peptid (NBNP; 76 aminosyrer). Virkningerne af BNP er vasodilatation, natriurese og diurese1.

Måling af venstre ventrikulær end-diastolisk vægstress (EDWS) og ejektionsfraktion er veletablerede surrogater til at forudsige begyndelsen af ​​CHF, men kræver den invasive procedure med hjertekateterisering.

Grundpillen i behandlingen af ​​CHF er vanddrivende lægemidler til at forsøge at fjerne overskydende væske fra patienten. I dette projekt planlægger vi at identificere patienter med risiko for CHF og opdele dem i to grupper. I den ene gruppe vil BNP blive brugt til at vejlede diuretikadosering og i den anden vil konventionelle kliniske parametre blive brugt.