Natriuretisches Peptid vom B-Typ als Ersatzmarker, der die postoperative Flüssigkeitsentladung steuert

Das Creighton University Medical Center ist ein Traumazentrum der Stufe I mit 334 Betten, das eine Vielzahl von chirurgischen und traumatischen Patienten beherbergt. Viele dieser Patienten, insbesondere solche mit vorbestehenden Herzerkrankungen, entwickeln nach einem Trauma oder chirurgischen Eingriff Symptome einer Herzinsuffizienz (CHF), die auf eine Kombination physiologischer Faktoren zurückzuführen ist, darunter der dritte Abstand, gefolgt von Selbstdiurese, und eine verminderte Kontraktilität nach der Operation Verletzung. Normalerweise beginnen Chirurgen nach Beginn der Herzinsuffizienz die Behandlung auf der Grundlage ihrer klinischen Beurteilung der hämodynamischen Parameter und der Röntgenbefunde. Es ist bekannt, dass CHF die Morbidität, Mortalität, die Krankenhausaufenthaltsdauer und die Gesamtausgaben für das Gesundheitssystem erhöht. Präventive Maßnahmen und gezielte Behandlungsmodalitäten haben das Potenzial, die Patientenversorgung und die Gesundheitsökonomie zu verbessern.

BNP, auch bekannt als beta-natriuretisches Protein oder CHF-Peptid, ist ein kardiales Neurohormon, das von den Herzmuskelzellen synthetisiert wird. Es wird als PräproBNP-Peptid mit 134 Aminosäuren freigesetzt und in ProBNP (108 Aminosäuren) und ein Signalpeptid mit 26 Aminosäuren gespalten. ProBNP wird anschließend in BNP (32 Aminosäuren) und das inaktive N-terminale proBNP-Peptid (NBNP; 76 Aminosäuren) gespalten. Die Wirkungen von BNP sind Vasodilatation, Natriurese und Diurese1.

Die Messung des linksventrikulären enddiastolischen Wandstresses (EDWS) und die Ejektionsfraktion sind etablierte Surrogate zur Vorhersage des Auftretens einer Herzinsuffizienz, erfordern jedoch das invasive Verfahren einer Herzkatheterisierung.

Der Hauptbestandteil der Behandlung von CHF sind Diuretika, um zu versuchen, dem Patienten überschüssige Flüssigkeit zu entziehen. In diesem Projekt planen wir, Patienten mit einem Risiko für CHF zu identifizieren und sie in zwei Gruppen einzuteilen. In einer Gruppe wird BNP zur Steuerung der Diuretika-Dosierung verwendet und in der anderen Gruppe werden konventionelle klinische Parameter verwendet.