B-typ natriuretisk peptid som surrogatmarkör som styr postoperativ vätska avlastning

Creighton University Medical Center är 334-bäddar Level I Trauma Center som är värd för en mängd olika kirurgiska patienter och traumapatienter. Många av dessa patienter, inklusive och särskilt de med redan existerande hjärtsjukdomar, utvecklar symtom på kronisk hjärtsvikt (CHF) efter trauma eller kirurgiskt ingrepp på grund av en kombination av fysiologiska faktorer inklusive tredje avstånd följt av självdiures och minskad kontraktilitet efter skada. Normalt, efter uppkomsten av CHF, börjar kirurger behandling baserat på deras kliniska bedömning av hemodynamiska parametrar och radiografiska fynd. CHF är känt för att öka sjuklighet, dödlighet, sjukhusvistelse och totala utgifter för hälso- och sjukvården och förebyggande åtgärder och riktade behandlingsmetoder har potential att förbättra patientvården och hälso- och sjukvårdsekonomin.

BNP, även känt som beta-natriuretiskt protein eller CHF-peptid, är ett hjärtneurohormon som syntetiseras av hjärtmyocyterna. Den frisätts som en preproBNP-peptid med 134 aminosyror och klyvs till proBNP (108 aminosyror) och en signalpeptid på 26 aminosyror. ProBNP klyvs därefter till BNP (32 aminosyror) och den inaktiva N-terminala proBNP-peptiden (NBNP; 76 aminosyror). Effekterna av BNP är vasodilatation, natriures och diures1.

Vänsterkammars end-diastolisk väggstress (EDWS) mätning och ejektionsfraktion är väletablerade surrogat för att förutsäga uppkomsten av CHF men kräver det invasiva förfarandet med hjärtkateterisering.

Grundpelaren i behandlingen av CHF är diuretika för att försöka avlägsna överflödig vätska från patienten. I detta projekt planerar vi att identifiera patienter med risk för CHF och dela in dem i två grupper. I en grupp kommer BNP att användas för att styra doseringen av diuretika och i den andra kommer konventionella kliniska parametrar att användas.