B-type natriuretisk peptid som surrogatmarkør som veileder postoperativ væskeavlastning

Creighton University Medical Center er 334-sengers nivå I Trauma Center som er vert for et bredt utvalg av kirurgiske og traumepasienter. Mange av disse pasientene, inkludert og spesielt de med allerede eksisterende hjertesykdom, utvikler symptomer på kongestiv hjertesvikt (CHF) etter traumer eller kirurgisk inngrep på grunn av en kombinasjon av fysiologiske faktorer inkludert tredje avstand etterfulgt av selvdiurese og redusert kontraktilitet etter skade. Normalt, etter utbruddet av CHF, begynner kirurger behandling basert på deres kliniske vurdering av hemodynamiske parametere og radiografiske funn. CHF er kjent for å øke sykelighet, dødelighet, liggetid på sykehus og totale utgifter til helsevesenet, og forebyggende tiltak og rettet behandlingsmodaliteter har potensial til å forbedre pasientbehandling og helseøkonomi.

BNP, også kjent som beta-natriuretisk protein eller CHF-peptid, er et hjertenevrohormon syntetisert av hjertemyocyttene. Det frigjøres som et preproBNP-peptid på 134 aminosyrer og spaltes til proBNP (108 aminosyrer) og et signalpeptid på 26 aminosyrer. ProBNP spaltes deretter til BNP (32 aminosyrer) og det inaktive N-terminale proBNP-peptidet (NBNP; 76 aminosyrer). Effektene av BNP er vasodilatasjon, natriurese og diurese1.

Venstre ventrikkel ende-diastolisk veggstress (EDWS) måling og ejeksjonsfraksjon er veletablerte surrogater for å forutsi utbruddet av CHF, men krever den invasive prosedyren med hjertekateterisering.

Grunnpilaren i behandlingen av CHF er vanndrivende legemidler for å prøve å fjerne overflødig væske fra pasienten. I dette prosjektet planlegger vi å identifisere pasienter med risiko for CHF og dele dem inn i to grupper. I den ene gruppen vil BNP bli brukt til å veilede vanndrivende dosering og i den andre vil konvensjonelle kliniske parametere bli brukt.