2型糖尿病患者における心血管リスクの臨床マーカー、内皮マーカーおよび画像マーカーに対するメトホルミンとの併用によるリラグルチドおよびスルホニル尿素(グリメピリド)の効果を比較する長期試験 (ADELANTE)
2型糖尿病患者における心血管リスクの臨床マーカー、内皮マーカーおよび画像マーカーに対するメトホルミンとの併用によるリラグルチドおよびスルホニル尿素(グリメピリド)の効果を比較する長期無作為化非盲検並行群間試験
アテローム性動脈硬化のプロセスは多因子であり、多くのメカニズムが関与しています。 出版された研究の大部分は、プラーク形成に至る一連の事象の最初のステップとして内皮機能不全を特定しています。 血管壁への攻撃後に起こるさまざまな機構の中で、内皮前駆細胞 (EPC) の形をした幹細胞が内皮保護機構であると考えられています。
したがって、心血管の危険因子として特定された要因、またはむしろ血管壁への脅威を想定する状態は、低レベルの EPC と関連しているはずです。 現在までに、この関連性は高血圧、糖尿病、高脂血症、喫煙において示されています。 さらに、EPC レベルが低い状況における壁保護の欠如は、明らかに心血管疾患の罹患率と死亡率のバイオマーカーです。
一方で、危険因子の修正により EPC の回復が可能となるため、治療効果を測定するための有望なツールであることが示されています。
EPC レベルを修正するためのツールは明確に定義されていません。 EPC レベルに対するスタチンの影響が示されており、糖尿病における EPC レベルが低い場合はスタチンによる治療を受けやすいようです。
グルカゴン様ペプチド (GLP-1) の役割は徐々に解明されていますが、その潜在的な内皮保護の実際のメカニズムは不明であり、EPC に対するその効果は研究されていません。
長時間作用型 GLP-1 類似体であるリラグルチドも、長期的な血管壁保護のための興味深い選択肢となる可能性がありますが、EPC などの心血管バイオマーカーを補正するその能力については、今日まで研究されていません。
調査の概要
研究の種類
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Madrid、スペイン、28040
- Hospital Clinico San Carlos
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 治験関連活動の前に書面によるインフォームドコンセントを取得します(治験関連活動とは、対象者の通常の管理中には実行されない手順です)。
- 18歳から75歳までの男性または女性の患者。
- 1年以上2型糖尿病と診断されている被験者
- インスリン未治療の被験者(許可されるのは、以前の短期インスリン治療が合計28日未満、入院中または妊娠糖尿病中の治療が合計14日未満の期間であれば許可される)
- -以前に最低用量1500 mg/日のメトホルミンで治療を受けている被験者
- HbA1c 7% から 9%
- 注射療法の遵守
除外基準:
- 1型糖尿病患者;
- スクリーニング前の3か月以内のGLP-1受容体アゴニスト(エクセナチド、リラグルチドなど)、プラムリンチド、チアゾリジンジオンまたは任意のDPP-4阻害剤の使用。
- 妊娠中、授乳中、または妊娠を計画している、または適切な避妊法を使用していない、妊娠の可能性のある女性(またはそのパートナー)。 適切な避妊手段とは、ホルモンベースの避妊薬とバリア避妊薬を組み合わせて使用することと考えられます。
- 過去3か月以内に重篤な心血管イベント(心筋梗塞、不安定狭心症、脳梗塞、TIA、末梢動脈障害イベント)の臨床歴がある患者。
- 急性膵炎の疑いまたは確認された。
- 甲状腺髄様がんの個人歴。
- うっ血性心不全(NYHA I-IV)の患者。
- 中等度または重度の腎不全(クレアチニンクリアランス < 60 ml/分)。
- 肝不全の患者。 これは、肝硬変または肝炎の既往のある正常値の上限の 3 倍を超える AST または ALT です。
- 過去10年間にがんを患った患者。
- 末期疾患の患者。
- 患者は治験手順に従う可能性が低い。
- 研究手順を妨げる可能性がある既知の精神疾患;
- 研究者の裁量で研究結果を妨げる可能性のあるその他の病理。
- 治験製品または関連製品に対する既知の禁忌または禁忌の疑い、または過敏症の病歴;
- この試験への以前の参加、つまりランダム化。
- 30 日以内の治験製品の受領。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:リラグルチド + メトホルミン
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リラグルチド 1.8 mg/日 + メトホルミン > 1500 mg/日。 リラグルチドは、腹部、大腿部、上腕のいずれかに皮下注射により 1 日 1 回投与されます。 患者は登録前に処方されたメトホルミン療法を継続します。 |
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アクティブコンパレータ:グリメピリド + メトホルミン
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グリメピリド 4 mg/日 + メトホルミン > 1500 mg/日。 錠剤は、充実した朝食の前または朝食中に、何らかの液体と一緒に丸ごと飲み込むか、何も摂取しない場合は、最初の主食の直前または最中に飲み込む必要があります。 患者は登録前に処方されたメトホルミン療法を継続します。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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管理が不十分な2型糖尿病患者の循環EPCレベルに対する、メトホルミンへの追加としての1年間のリラグルチドによる治療の効果を、グリメピリドと比較して評価した。
時間枠:1年
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1年
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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心血管リスクの他の代替バイオマーカー(IMT、中枢性血圧、CD40L、hsCRP、Lp-PLA2、BNP)に関して、メトホルミンに追加するグリメピリドと比較したリラグルチドの有効性を評価します。
時間枠:1年
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1年
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グリメピリドで治療した患者と比較した、リラグルチドで治療した患者における EPC レベルとこれらすべてのバイオマーカーの関係。
時間枠:1年
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1年
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血糖コントロールの安全パラメータ: HbA1c、FPG
時間枠:1年
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1年
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Alfonso Calle, MD、Hospital Clínico San Carlos, Department of Endocrinology, Metabolism and Nutrition, Spain
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。