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一项长期试验,比较利拉鲁肽和磺脲类药物(格列美脲)联合二甲双胍对 2 型糖尿病患者心血管风险的临床、内皮和影像标志物的影响 (ADELANTE)

2013年7月1日 更新者:Fundación Fernández-Cruz

一项长期、随机、开放标记、平行组试验,旨在比较利拉鲁肽和磺脲类药物(格列美脲)联合二甲双胍对 2 型糖尿病患者心血管风险的临床、内皮和影像标志物的影响

动脉粥样硬化的过程是多因素的,涉及许多机制。 大多数已发表的著作都将内皮功能障碍确定为最终导致斑块形成的一系列事件的第一步。 在攻击血管壁后发生的各种机制中,内皮祖细胞 (EPC) 形式的干细胞被认为是内皮保护机制。

因此,被确定为心血管危险因素的因素,或者更确切地说,假设对血管壁构成威胁的那些状况,应该与低水平的 EPC 相关联。 迄今为止,这种联系已在高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟中得到证实。 此外,在 EPC 水平较低的情况下缺乏壁保护显然是心血管发病率和死亡率的生物标志物。

另一方面,风险因素的修正允许 EPCs 的恢复,因此表明它本身是一种很有前途的衡量治疗效果的工具。

纠正 EPC 水平的工具没有明确定义。 他汀类药物对 EPC 水平的影响已得到证实,糖尿病患者的 EPCs 水平较低似乎对他汀类药物治疗敏感。

胰高血糖素样肽 (GLP-1) 的作用正在慢慢阐明,但其潜在内皮保护的实际机制尚不清楚,其对 EPC 的影响也尚未得到研究。

利拉鲁肽是一种长效 GLP-1 类似物,也可能是长期保护血管壁的一个有趣选择,但迄今为止,尚未研究其纠正心血管生物标志物(如 EPC)的能力。

研究概览

研究类型

介入性

阶段

  • 第四阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Madrid、西班牙、28040
        • Hospital Clinico San Carlos

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 75年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 在任何与试验相关的活动之前获得的书面知情同意书(与试验相关的活动是指在受试者的正常管理过程中不会执行的任何程序)。
  • 18至75岁的男性或女性患者;
  • 被诊断患有2型糖尿病1年以上的受试者
  • 胰岛素初治受试者(允许的是:之前的短期胰岛素治疗总共 < 28 天;住院期间或妊娠糖尿病期间的治疗允许总共 < 14 天)
  • 先前接受二甲双胍治疗的受试者的最小剂量为 1500 mg/天
  • HbA1c 从 7% 到 9%
  • 坚持注射治疗

排除标准:

  • 1型糖尿病患者;
  • 在筛选前 3 个月内使用 GLP-1 受体激动剂(艾塞那肽、利拉鲁肽或其他)、普兰林肽、噻唑烷二酮类或任何 DPP-4 抑制剂;
  • 怀孕、哺乳或打算怀孕或未使用适当避孕方法的育龄女性(或其伴侣)。 适当的避孕措施被认为是使用基于激素的避孕药与屏障避孕法相结合,
  • 最近3个月内有严重心血管事件(心肌梗塞、不稳定型心绞痛、脑梗塞、TIA、外周动脉病事件)临床病史的患者;
  • 疑似或确诊急性胰腺炎;
  • 甲状腺髓样癌个人史;
  • 充血性心力衰竭患者(NYHA I-IV);
  • 中度或重度肾功能衰竭(肌酐清除率 < 60 毫升/分钟);
  • 肝衰竭患者。 这是 AST 或 ALT > 正常上限的 3 倍,有肝硬化或肝炎病史;
  • 过去10年内患有癌症的患者;
  • 绝症患者;
  • 不太可能遵守试验程序的患者;
  • 可能干扰研究程序的已知精神疾病;
  • 研究者判断可能干扰研究结果的任何其他病理;
  • 已知或疑似对试验产品或相关产品有过敏史或禁忌症;
  • 以前参加过该试验,即随机化;
  • 在 30 天内收到任何研究产品。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:利拉鲁肽+二甲双胍

利拉鲁肽 1.8 毫克/天 + 二甲双胍 >1500 毫克/天。 利拉鲁肽将通过腹部、大腿或上臂皮下注射每天给药一次。

患者将按照入组前的处方继续接受二甲双胍治疗。

有源比较器:格列美脲+二甲双胍

格列美脲 4 mg/天 + 二甲双胍 >1500 mg/天。 片剂应在丰盛的早餐前或期间用一些液体整片吞服,或者,如果没有服用,则在第一顿主餐之前或期间服用。

患者将按照入组前的处方继续接受二甲双胍治疗。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
大体时间
评估与格列美脲相比,利拉鲁肽作为二甲双胍的附加疗法治疗一年对控制不佳的 2 型糖尿病患者 EPC 循环水平的影响。
大体时间:1年
1年

次要结果测量

结果测量
大体时间
评估利拉鲁肽与格列美脲相比的疗效,作为二甲双胍的补充,关于心血管风险的其他替代生物标志物:IMT、中心血压、CD40L、hsCRP、Lp-PLA2、BNP。
大体时间:1年
1年
与格列美脲治疗的患者相比,利拉鲁肽治疗患者的 EPC 水平与所有这些生物标志物之间的关系。
大体时间:1年
1年
血糖控制的安全参数:HbA1c、FPG
大体时间:1年
1年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Alfonso Calle, MD、Hospital Clínico San Carlos, Department of Endocrinology, Metabolism and Nutrition, Spain

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2012年5月1日

初级完成 (预期的)

2013年12月1日

研究完成 (预期的)

2014年12月1日

研究注册日期

首次提交

2012年5月3日

首先提交符合 QC 标准的

2012年5月4日

首次发布 (估计)

2012年5月7日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2013年7月2日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2013年7月1日

最后验证

2013年7月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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