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Um estudo de longo prazo para comparar os efeitos da liraglutida e da sulfonilureia (glimepirida), ambos em combinação com metformina, em marcadores clínicos, endoteliais e de imagem de risco cardiovascular em pacientes com diabetes tipo 2 (ADELANTE)

1 de julho de 2013 atualizado por: Fundación Fernández-Cruz

Um estudo de longo prazo, randomizado, aberto, de grupos paralelos para comparar os efeitos da liraglutida e da sulfonilureia (glimepirida), ambos em combinação com metformina, em marcadores clínicos, endoteliais e de imagem de risco cardiovascular em pacientes com diabetes tipo 2

O processo de aterosclerose é multifatorial e envolve diversos mecanismos. A maioria dos trabalhos publicados identificou a disfunção endotelial como o primeiro passo de uma cascata de eventos que culmina na formação da placa. Dentre os vários mecanismos que ocorrem após o ataque à parede do vaso, acredita-se que as células-tronco na forma de células progenitoras endoteliais (CPEs) sejam o mecanismo de proteção endotelial.

Fatores identificados como fatores de risco cardiovascular, ou melhor, aquelas condições que supõem uma ameaça à parede do vaso, devem, portanto, ser associados a baixos níveis de EPCs. Até o momento, essa ligação foi demonstrada na hipertensão, diabetes, hiperlipidemia e tabagismo. Além disso, a falta de proteção da parede em situações de baixos níveis de EPCs é claramente um biomarcador de morbidade e mortalidade cardiovascular.

Por outro lado, a correção de um fator de risco permite a recuperação das CEPs e, portanto, vem se mostrando uma ferramenta promissora para medir a eficácia terapêutica.

As ferramentas para corrigir os níveis de EPC não estão claramente definidas. O efeito das estatinas nos níveis de EPC foi demonstrado, e os baixos níveis de EPCs no diabetes parecem ser suscetíveis ao tratamento com estatinas.

O papel do peptídeo semelhante ao glucagon (GLP-1) está sendo lentamente elucidado, mas o mecanismo real de sua potencial proteção endotelial é desconhecido, e seu efeito nas EPCs não foi estudado.

A liraglutida, um análogo de GLP-1 de ação prolongada, também pode ser uma opção interessante para a proteção da parede do vaso a longo prazo, mas até o momento sua capacidade de corrigir biomarcadores cardiovasculares, como EPCs, não foi estudada.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Madrid, Espanha, 28040
        • Hospital Clinico San Carlos

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 75 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Consentimento informado por escrito obtido antes de quaisquer atividades relacionadas ao estudo (atividades relacionadas ao estudo são quaisquer procedimentos que não teriam sido realizados durante o manejo normal do sujeito).
  • Pacientes do sexo masculino ou feminino entre 18 e 75 anos;
  • Indivíduos diagnosticados com diabetes tipo 2 há mais de 1 ano
  • Indivíduos virgens de insulina (são permitidos: tratamento anterior com insulina de curto prazo < 28 dias no total; tratamento durante a hospitalização ou durante o diabetes gestacional é permitido por períodos < 14 dias no total)
  • Indivíduos previamente tratados com metformina na dose mínima de 1500 mg/dia
  • HbA1c de 7% para 9%
  • Adesão à terapia de injeção

Critério de exclusão:

  • Pacientes diabéticos tipo 1;
  • Uso de um agonista do receptor de GLP-1 (exenatide, liraglutide ou outro), pramlintide, tiazolidinedionas ou qualquer inibidor de DPP-4 nos 3 meses anteriores à triagem;
  • Mulheres com potencial para engravidar que estão grávidas, amamentando ou pretendem engravidar ou não estão usando métodos contraceptivos adequados (ou seus parceiros). Medidas contraceptivas adequadas são consideradas o uso de contraceptivos hormonais em combinação com uma contracepção de barreira,
  • Pacientes com história clínica de eventos cardiovasculares graves nos últimos 3 meses (infarto do miocárdio, angina instável, infarto cerebral, AIT, evento arteriopático periférico);
  • Pancreatite aguda suspeita ou confirmada;
  • História pessoal de carcinoma medular de tireoide;
  • Pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (NYHA I-IV);
  • Insuficiência renal moderada ou grave (depuração de creatinina < 60 ml/min);
  • Pacientes com insuficiência hepática. Isso é AST ou ALT > 3 vezes o limite superior do normal, história de cirrose ou hepatite;
  • Pacientes com câncer nos últimos 10 anos;
  • Pacientes com doenças terminais;
  • Pacientes com pouca probabilidade de cumprir os procedimentos do estudo;
  • Doença psiquiátrica conhecida que pode interferir no procedimento do estudo;
  • Qualquer outra patologia que possa interferir nos resultados do estudo a critério do investigador;
  • Contra-indicações conhecidas ou suspeitas ou histórico de hipersensibilidade ao produto em estudo ou produtos relacionados;
  • Participação anterior neste estudo, ou seja, randomizado;
  • O recebimento de qualquer produto experimental no prazo de 30 dias.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Liraglutida + metformina

Liraglutida 1,8 mg/dia + metformina >1500mg/dia. A liraglutida será administrada uma vez ao dia por injeção subcutânea, no abdome, na coxa ou na parte superior do braço.

Os pacientes continuarão em terapia com metformina conforme prescrito antes da inscrição.

Comparador Ativo: glimepirida + metformina

Glimepirida 4 mg/dia + metformina >1500 mg/dia. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros com um pouco de líquido antes ou durante um café da manhã substancial ou, se nenhum for tomado, pouco antes ou durante a primeira refeição principal.

Os pacientes continuarão em terapia com metformina conforme prescrito antes da inscrição.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
avaliar o efeito do tratamento com liraglutida em comparação com a glimepirida, como adjuvante da metformina, por um ano nos níveis circulantes de EPCs em pacientes com diabetes tipo 2 mal controlados.
Prazo: 1 ano
1 ano

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
avaliar a eficácia da liraglutida em comparação com a glimepirida, como adjuvante da metformina, em relação a outros biomarcadores substitutos de risco cardiovascular: IMT, PA central, CD40L, hsCRP, Lp-PLA2, BNP.
Prazo: 1 ano
1 ano
Relação entre os níveis de EPC e todos esses biomarcadores em pacientes tratados com liraglutida em comparação com aqueles tratados com glimepirida.
Prazo: 1 ano
1 ano
Parâmetros de segurança do controle glicêmico: HbA1c, FPG
Prazo: 1 ano
1 ano

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Alfonso Calle, MD, Hospital Clínico San Carlos, Department of Endocrinology, Metabolism and Nutrition, Spain

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de maio de 2012

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de dezembro de 2013

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de dezembro de 2014

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

3 de maio de 2012

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

4 de maio de 2012

Primeira postagem (Estimativa)

7 de maio de 2012

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

2 de julho de 2013

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

1 de julho de 2013

Última verificação

1 de julho de 2013

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Diabetes tipo 2

Ensaios clínicos em Liraglutida + metformina

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