- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01593137
Um estudo de longo prazo para comparar os efeitos da liraglutida e da sulfonilureia (glimepirida), ambos em combinação com metformina, em marcadores clínicos, endoteliais e de imagem de risco cardiovascular em pacientes com diabetes tipo 2 (ADELANTE)
Um estudo de longo prazo, randomizado, aberto, de grupos paralelos para comparar os efeitos da liraglutida e da sulfonilureia (glimepirida), ambos em combinação com metformina, em marcadores clínicos, endoteliais e de imagem de risco cardiovascular em pacientes com diabetes tipo 2
O processo de aterosclerose é multifatorial e envolve diversos mecanismos. A maioria dos trabalhos publicados identificou a disfunção endotelial como o primeiro passo de uma cascata de eventos que culmina na formação da placa. Dentre os vários mecanismos que ocorrem após o ataque à parede do vaso, acredita-se que as células-tronco na forma de células progenitoras endoteliais (CPEs) sejam o mecanismo de proteção endotelial.
Fatores identificados como fatores de risco cardiovascular, ou melhor, aquelas condições que supõem uma ameaça à parede do vaso, devem, portanto, ser associados a baixos níveis de EPCs. Até o momento, essa ligação foi demonstrada na hipertensão, diabetes, hiperlipidemia e tabagismo. Além disso, a falta de proteção da parede em situações de baixos níveis de EPCs é claramente um biomarcador de morbidade e mortalidade cardiovascular.
Por outro lado, a correção de um fator de risco permite a recuperação das CEPs e, portanto, vem se mostrando uma ferramenta promissora para medir a eficácia terapêutica.
As ferramentas para corrigir os níveis de EPC não estão claramente definidas. O efeito das estatinas nos níveis de EPC foi demonstrado, e os baixos níveis de EPCs no diabetes parecem ser suscetíveis ao tratamento com estatinas.
O papel do peptídeo semelhante ao glucagon (GLP-1) está sendo lentamente elucidado, mas o mecanismo real de sua potencial proteção endotelial é desconhecido, e seu efeito nas EPCs não foi estudado.
A liraglutida, um análogo de GLP-1 de ação prolongada, também pode ser uma opção interessante para a proteção da parede do vaso a longo prazo, mas até o momento sua capacidade de corrigir biomarcadores cardiovasculares, como EPCs, não foi estudada.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
Madrid, Espanha, 28040
- Hospital Clinico San Carlos
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Consentimento informado por escrito obtido antes de quaisquer atividades relacionadas ao estudo (atividades relacionadas ao estudo são quaisquer procedimentos que não teriam sido realizados durante o manejo normal do sujeito).
- Pacientes do sexo masculino ou feminino entre 18 e 75 anos;
- Indivíduos diagnosticados com diabetes tipo 2 há mais de 1 ano
- Indivíduos virgens de insulina (são permitidos: tratamento anterior com insulina de curto prazo < 28 dias no total; tratamento durante a hospitalização ou durante o diabetes gestacional é permitido por períodos < 14 dias no total)
- Indivíduos previamente tratados com metformina na dose mínima de 1500 mg/dia
- HbA1c de 7% para 9%
- Adesão à terapia de injeção
Critério de exclusão:
- Pacientes diabéticos tipo 1;
- Uso de um agonista do receptor de GLP-1 (exenatide, liraglutide ou outro), pramlintide, tiazolidinedionas ou qualquer inibidor de DPP-4 nos 3 meses anteriores à triagem;
- Mulheres com potencial para engravidar que estão grávidas, amamentando ou pretendem engravidar ou não estão usando métodos contraceptivos adequados (ou seus parceiros). Medidas contraceptivas adequadas são consideradas o uso de contraceptivos hormonais em combinação com uma contracepção de barreira,
- Pacientes com história clínica de eventos cardiovasculares graves nos últimos 3 meses (infarto do miocárdio, angina instável, infarto cerebral, AIT, evento arteriopático periférico);
- Pancreatite aguda suspeita ou confirmada;
- História pessoal de carcinoma medular de tireoide;
- Pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (NYHA I-IV);
- Insuficiência renal moderada ou grave (depuração de creatinina < 60 ml/min);
- Pacientes com insuficiência hepática. Isso é AST ou ALT > 3 vezes o limite superior do normal, história de cirrose ou hepatite;
- Pacientes com câncer nos últimos 10 anos;
- Pacientes com doenças terminais;
- Pacientes com pouca probabilidade de cumprir os procedimentos do estudo;
- Doença psiquiátrica conhecida que pode interferir no procedimento do estudo;
- Qualquer outra patologia que possa interferir nos resultados do estudo a critério do investigador;
- Contra-indicações conhecidas ou suspeitas ou histórico de hipersensibilidade ao produto em estudo ou produtos relacionados;
- Participação anterior neste estudo, ou seja, randomizado;
- O recebimento de qualquer produto experimental no prazo de 30 dias.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: Liraglutida + metformina
|
Liraglutida 1,8 mg/dia + metformina >1500mg/dia. A liraglutida será administrada uma vez ao dia por injeção subcutânea, no abdome, na coxa ou na parte superior do braço. Os pacientes continuarão em terapia com metformina conforme prescrito antes da inscrição. |
Comparador Ativo: glimepirida + metformina
|
Glimepirida 4 mg/dia + metformina >1500 mg/dia. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros com um pouco de líquido antes ou durante um café da manhã substancial ou, se nenhum for tomado, pouco antes ou durante a primeira refeição principal. Os pacientes continuarão em terapia com metformina conforme prescrito antes da inscrição. |
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
---|---|
avaliar o efeito do tratamento com liraglutida em comparação com a glimepirida, como adjuvante da metformina, por um ano nos níveis circulantes de EPCs em pacientes com diabetes tipo 2 mal controlados.
Prazo: 1 ano
|
1 ano
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Prazo |
---|---|
avaliar a eficácia da liraglutida em comparação com a glimepirida, como adjuvante da metformina, em relação a outros biomarcadores substitutos de risco cardiovascular: IMT, PA central, CD40L, hsCRP, Lp-PLA2, BNP.
Prazo: 1 ano
|
1 ano
|
Relação entre os níveis de EPC e todos esses biomarcadores em pacientes tratados com liraglutida em comparação com aqueles tratados com glimepirida.
Prazo: 1 ano
|
1 ano
|
Parâmetros de segurança do controle glicêmico: HbA1c, FPG
Prazo: 1 ano
|
1 ano
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Alfonso Calle, MD, Hospital Clínico San Carlos, Department of Endocrinology, Metabolism and Nutrition, Spain
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Distúrbios do Metabolismo da Glicose
- Doenças Metabólicas
- Doenças do Sistema Endócrino
- Diabetes Mellitus
- Diabetes Mellitus, Tipo 2
- Hipoglicemiantes
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Antiarrítmicos
- Agentes imunossupressores
- Fatores imunológicos
- Hormônios
- Hormônios, Substitutos Hormonais e Antagonistas Hormonais
- Incretinas
- Liraglutida
- Metformina
- Glimepirida
Outros números de identificação do estudo
- FFC-0001
- 2012-000311-87 (Número EudraCT)
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