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Eine Langzeitstudie zum Vergleich der Auswirkungen von Liraglutid und Sulfonylharnstoff (Glimepirid) in Kombination mit Metformin auf klinische, endotheliale und bildgebende Marker des kardiovaskulären Risikos bei Patienten mit Typ-2-Diabetes (ADELANTE)

1. Juli 2013 aktualisiert von: Fundación Fernández-Cruz

Eine langfristige, randomisierte, offene Parallelgruppenstudie zum Vergleich der Auswirkungen von Liraglutid und Sulfonylharnstoff (Glimepirid) beide in Kombination mit Metformin auf klinische, endotheliale und bildgebende Marker des kardiovaskulären Risikos bei Patienten mit Typ-2-Diabetes

Der Prozess der Arteriosklerose ist multifaktoriell und umfasst viele Mechanismen. In den meisten veröffentlichten Arbeiten wurde die endotheliale Dysfunktion als erster Schritt einer Kaskade von Ereignissen identifiziert, die in der Plaquebildung gipfelt. Unter den verschiedenen Mechanismen, die nach dem Angriff auf die Gefäßwand auftreten, wird angenommen, dass Stammzellen in Form von endothelialen Vorläuferzellen (EPCs) den endothelialen Schutzmechanismus darstellen.

Faktoren, die als kardiovaskuläre Risikofaktoren identifiziert wurden, bzw. Zustände, die eine Gefahr für die Gefäßwand darstellen, sollten daher mit niedrigen EPC-Werten verbunden sein. Bisher wurde dieser Zusammenhang bei Bluthochdruck, Diabetes, Hyperlipidämie und Rauchen nachgewiesen. Darüber hinaus ist der Mangel an Wandschutz in Situationen mit niedrigen EPC-Werten eindeutig ein Biomarker für kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität.

Andererseits ermöglicht die Korrektur eines Risikofaktors die Wiederherstellung von EPCs und erweist sich daher als vielversprechendes Instrument zur Messung der therapeutischen Wirksamkeit.

Die Werkzeuge zur Korrektur der EPC-Werte sind nicht klar definiert. Die Wirkung von Statinen auf den EPC-Spiegel wurde nachgewiesen, und die niedrigen EPC-Spiegel bei Diabetes scheinen anfällig für eine Behandlung mit Statinen zu sein.

Die Rolle des Glucagon-ähnlichen Peptids (GLP-1) wird langsam aufgeklärt, der tatsächliche Mechanismus seines potenziellen Endothelschutzes ist jedoch unbekannt und seine Wirkung auf EPCs wurde nicht untersucht.

Liraglutid, ein langwirksames GLP-1-Analogon, könnte ebenfalls eine interessante Option für den langfristigen Schutz der Gefäßwände sein, seine Fähigkeit, kardiovaskuläre Biomarker wie EPCs zu korrigieren, wurde jedoch bisher nicht untersucht.

Studienübersicht

Status

Zurückgezogen

Bedingungen

Studientyp

Interventionell

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Madrid, Spanien, 28040
        • Hospital Clinico San Carlos

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 75 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Eingeholte schriftliche Einwilligung nach Aufklärung vor allen studienbezogenen Aktivitäten (versuchsbezogene Aktivitäten sind alle Verfahren, die bei normaler Behandlung des Probanden nicht durchgeführt worden wären).
  • Männliche oder weibliche Patienten im Alter zwischen 18 und 75 Jahren;
  • Personen, bei denen seit mehr als einem Jahr Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde
  • Insulin-naive Probanden (Zulässig sind: Vorherige Kurzzeit-Insulinbehandlungen insgesamt < 28 Tage; eine Behandlung während eines Krankenhausaufenthalts oder während eines Schwangerschaftsdiabetes ist für Zeiträume insgesamt < 14 Tage zulässig)
  • Probanden, die zuvor mit Metformin in einer Mindestdosis von 1500 mg/Tag behandelt wurden
  • HbA1c von 7 % auf 9 %
  • Einhaltung der Injektionstherapie

Ausschlusskriterien:

  • Typ-1-Diabetiker;
  • Verwendung eines GLP-1-Rezeptoragonisten (Exenatid, Liraglutid oder andere), Pramlintid, Thiazolidindione oder eines anderen DPP-4-Inhibitors innerhalb der 3 Monate vor dem Screening;
  • Frauen im gebärfähigen Alter, die schwanger sind, stillen oder schwanger werden möchten oder keine geeigneten Verhütungsmethoden anwenden (oder ihre Partner). Als angemessene Verhütungsmaßnahmen gilt die Anwendung hormoneller Verhütungsmittel in Kombination mit einer Barriere-Verhütungsmethode.
  • Patienten mit einer klinischen Vorgeschichte schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse in den letzten 3 Monaten (Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris, Hirninfarkt, TIA, peripheres arteriopathisches Ereignis);
  • Verdacht auf oder bestätigte akute Pankreatitis;
  • Persönliche Vorgeschichte eines medullären Schilddrüsenkarzinoms;
  • Patienten mit Herzinsuffizienz (NYHA I-IV);
  • Mittelschweres oder schweres Nierenversagen (Kreatinin-Clearance < 60 ml/min);
  • Patienten mit Leberversagen. Dies ist AST oder ALT > 3-fach der Obergrenze des Normalwerts, Zirrhose oder Hepatitis in der Vorgeschichte;
  • Patienten mit Krebserkrankungen in den letzten 10 Jahren;
  • Patienten mit unheilbaren Krankheiten;
  • Es ist unwahrscheinlich, dass Patienten die Studienverfahren einhalten.
  • Bekannte psychiatrische Erkrankung, die den Studienablauf beeinträchtigen kann;
  • Jede andere Pathologie, die die Studienergebnisse beeinträchtigen könnte, liegt im Ermessen des Prüfarztes;
  • Bekannte oder vermutete Kontraindikationen oder Vorgeschichte einer Überempfindlichkeit gegen das Testprodukt oder verwandte Produkte;
  • Frühere Teilnahme an dieser Studie, d. h. randomisiert;
  • Der Erhalt eines Prüfpräparats innerhalb von 30 Tagen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Liraglutid + Metformin

Liraglutid 1,8 mg/Tag + Metformin >1500 mg/Tag. Liraglutid wird einmal täglich durch subkutane Injektion entweder in den Bauch, den Oberschenkel oder den Oberarm verabreicht.

Die Patienten erhalten weiterhin die Metformin-Therapie, die ihnen vor der Einschreibung verordnet wurde.

Aktiver Komparator: Glimepirid + Metformin

Glimepirid 4 mg/Tag + Metformin > 1500 mg/Tag. Die Tabletten sollten unzerkaut mit etwas Flüssigkeit vor oder während eines reichhaltigen Frühstücks oder, falls keine eingenommen wird, kurz vor oder während der ersten Hauptmahlzeit eingenommen werden.

Die Patienten erhalten weiterhin die Metformin-Therapie, die ihnen vor der Einschreibung verordnet wurde.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Beurteilung der Wirkung einer einjährigen Behandlung mit Liraglutid im Vergleich zu Glimepirid als Zusatz zu Metformin auf die zirkulierenden EPC-Spiegel bei Patienten mit schlecht kontrolliertem Typ-2-Diabetes.
Zeitfenster: 1 Jahr
1 Jahr

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Bewerten Sie die Wirksamkeit von Liraglutid im Vergleich zu Glimepirid als Zusatz zu Metformin im Hinblick auf andere Ersatzbiomarker des kardiovaskulären Risikos: IMT, zentraler Blutdruck, CD40L, hsCRP, Lp-PLA2, BNP.
Zeitfenster: 1 Jahr
1 Jahr
Zusammenhang zwischen EPC-Spiegeln und all diesen Biomarkern bei Patienten, die mit Liraglutid behandelt wurden, im Vergleich zu denen, die mit Glimepirid behandelt wurden.
Zeitfenster: 1 Jahr
1 Jahr
Sicherheitsparameter der Blutzuckerkontrolle: HbA1c, FPG
Zeitfenster: 1 Jahr
1 Jahr

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Alfonso Calle, MD, Hospital Clínico San Carlos, Department of Endocrinology, Metabolism and Nutrition, Spain

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Mai 2012

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. Dezember 2013

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Dezember 2014

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

3. Mai 2012

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

4. Mai 2012

Zuerst gepostet (Schätzen)

7. Mai 2012

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

2. Juli 2013

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

1. Juli 2013

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2013

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Typ 2 Diabetes

Klinische Studien zur Liraglutid + Metformin

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