Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Dlouhodobá studie k porovnání účinků liraglutidu a sulfonylurey (glimepiridu) v kombinaci s metforminem na klinické, endoteliální a obrazové markery kardiovaskulárního rizika u pacientů s diabetem 2. (ADELANTE)

1. července 2013 aktualizováno: Fundación Fernández-Cruz

Dlouhodobá, randomizovaná, otevřená studie s paralelní skupinou k porovnání účinků liraglutidu a sulfonylurey (glimepiridu) v kombinaci s metforminem na klinické, endoteliální a obrazové markery kardiovaskulárního rizika u pacientů s diabetem 2.

Proces aterosklerózy je multifaktoriální a zahrnuje mnoho mechanismů. Většina publikovaných prací označila endoteliální dysfunkci za první krok v kaskádě událostí, které vyvrcholí tvorbou plaku. Mezi různými mechanismy, ke kterým dochází po útoku na cévní stěnu, se předpokládá, že kmenové buňky ve formě endoteliálních progenitorových buněk (EPC) jsou mechanismem ochrany endotelu.

Faktory identifikované jako kardiovaskulární rizikové faktory, nebo spíše ty stavy, které předpokládají ohrožení cévní stěny, by proto měly být spojeny s nízkými hladinami EPC. Dosud byla tato souvislost prokázána u hypertenze, diabetu, hyperlipidémie a kouření. Kromě toho nedostatečná ochrana stěny v situacích nízkých hladin EPC je jasně biomarkerem kardiovaskulární morbidity a mortality.

Na druhou stranu korekce rizikového faktoru umožňuje rekuperaci EPC, a proto se ukazuje jako slibný nástroj pro měření terapeutické účinnosti.

Nástroje pro korekci úrovní EPC nejsou jasně definovány. Byl prokázán účinek statinů na hladiny EPC a zdá se, že nízké hladiny EPC u diabetu jsou náchylné k léčbě statiny.

Úloha glukagonu podobného peptidu (GLP-1) je pomalu objasňována, ale skutečný mechanismus jeho potenciální endoteliální ochrany není znám a jeho účinek na EPCs nebyl studován.

Liraglutid, dlouhodobě působící analog GLP-1, by také mohl být zajímavou možností pro dlouhodobou ochranu cévní stěny, ale dosud nebyla studována jeho schopnost korigovat kardiovaskulární biomarkery, jako jsou EPC.

Přehled studie

Postavení

Staženo

Podmínky

Typ studie

Intervenční

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Madrid, Španělsko, 28040
        • Hospital Clínico San Carlos

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 75 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Informovaný písemný souhlas získaný před jakýmikoli aktivitami souvisejícími se studiem (aktivity související se studiem jsou jakékoli postupy, které by nebyly provedeny během normálního řízení subjektu).
  • Pacienti mužského nebo ženského pohlaví ve věku 18 až 75 let;
  • Subjekty s diagnózou diabetu 2. typu déle než 1 rok
  • Subjekty dosud neléčené inzulínem (Povoleny jsou: Předchozí krátkodobá léčba inzulínem < 28 dní celkem; Léčba během hospitalizace nebo během gestačního diabetu je povolena po dobu < 14 dní celkem)
  • Subjekty dříve léčené metforminem v minimální dávce 1500 mg/den
  • HbA1c od 7 % do 9 %
  • Dodržování injekční terapie

Kritéria vyloučení:

  • pacienti s diabetem 1. typu;
  • Použití agonisty receptoru GLP-1 (exenatidu, liraglutidu nebo jiného), pramlintidu, thiazolidindionů nebo jakéhokoli inhibitoru DPP-4 během 3 měsíců před screeningem;
  • Ženy ve fertilním věku, které jsou těhotné, kojí nebo plánují otěhotnět nebo nepoužívají adekvátní antikoncepční metody (nebo jejich partneři). Za adekvátní antikoncepční opatření se považuje použití hormonální antikoncepce v kombinaci s bariérovou antikoncepcí,
  • Pacienti s klinickou anamnézou závažných kardiovaskulárních příhod v posledních 3 měsících (infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris, mozkový infarkt, TIA, periferní arteriopatická příhoda);
  • Podezřelá nebo potvrzená akutní pankreatitida;
  • Osobní anamnéza medulárního karcinomu štítné žlázy;
  • Pacienti s městnavým srdečním selháním (NYHA I-IV);
  • Středně těžké nebo těžké selhání ledvin (clearance kreatininu < 60 ml/min);
  • Pacienti s jaterním selháním. To je AST nebo ALT > 3násobek horní hranice normy, anamnéza cirhózy nebo hepatitidy;
  • Pacienti s rakovinou v posledních 10 letech;
  • Pacienti s terminálními chorobami;
  • Pacienti pravděpodobně nebudou dodržovat zkušební postupy;
  • Známé psychiatrické onemocnění, které může narušovat průběh studie;
  • Jakákoli jiná patologie, která může interferovat s výsledky studie podle uvážení zkoušejícího;
  • Známé nebo suspektní kontraindikace nebo anamnéza přecitlivělosti na zkušební přípravek nebo související přípravky;
  • Předchozí účast v této studii, tj. randomizovaná;
  • Přijetí jakéhokoli hodnoceného produktu do 30 dnů.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Liraglutid + metformin

Liraglutid 1,8 mg/den + metformin >1500 mg/den. Liraglutid bude podáván jednou denně subkutánní injekcí buď do břicha, stehna nebo horní části paže.

Pacienti budou pokračovat v léčbě metforminem tak, jak jim bylo předepsáno před zařazením.

Aktivní komparátor: glimepirid + metformin

Glimepirid 4 mg/den + metformin >1500 mg/den. Tablety se polykají celé a zapíjejí se trochou tekutiny před vydatnou snídaní nebo během ní nebo, pokud se žádná neužívá, krátce před prvním hlavním jídlem nebo během něj.

Pacienti budou pokračovat v léčbě metforminem tak, jak jim bylo předepsáno před zařazením.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
hodnotit účinek léčby liraglutidem ve srovnání s glimepiridem jako doplňkem k metforminu po dobu jednoho roku na cirkulující hladiny EPC u pacientů s diabetem 2. typu špatně kontrolovaným.
Časové okno: 1 rok
1 rok

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
hodnotit účinnost liraglutidu ve srovnání s glimepiridem, jako doplněk k metforminu, s ohledem na další náhradní biomarkery kardiovaskulárního rizika: IMT, centrální BP, CD40L, hsCRP, Lp-PLA2, BNP.
Časové okno: 1 rok
1 rok
Vztah mezi hladinami EPC a všemi těmito biomarkery u pacientů léčených liraglutidem ve srovnání s pacienty léčenými glimepiridem.
Časové okno: 1 rok
1 rok
Bezpečnostní parametry kontroly glykémie: HbA1c, FPG
Časové okno: 1 rok
1 rok

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Alfonso Calle, MD, Hospital Clínico San Carlos, Department of Endocrinology, Metabolism and Nutrition, Spain

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. května 2012

Primární dokončení (Očekávaný)

1. prosince 2013

Dokončení studie (Očekávaný)

1. prosince 2014

Termíny zápisu do studia

První předloženo

3. května 2012

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

4. května 2012

První zveřejněno (Odhad)

7. května 2012

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

2. července 2013

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

1. července 2013

Naposledy ověřeno

1. července 2013

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Cukrovka typu 2

Klinické studie na Liraglutid + metformin

Předplatit