Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Долгосрочное исследование по сравнению эффектов лираглутида и сульфонилмочевины (глимепирида) в комбинации с метформином на клинические, эндотелиальные и графические маркеры сердечно-сосудистого риска у пациентов с диабетом 2 типа (ADELANTE)

1 июля 2013 г. обновлено: Fundación Fernández-Cruz

Долгосрочное рандомизированное открытое исследование с параллельными группами для сравнения эффектов лираглутида и сульфонилмочевины (глимепирида) в комбинации с метформином на клинические, эндотелиальные и графические маркеры сердечно-сосудистого риска у пациентов с диабетом 2 типа

Процесс атеросклероза является многофакторным и включает множество механизмов. Большинство опубликованных работ определили эндотелиальную дисфункцию как первую стадию каскада событий, кульминацией которого является образование бляшек. Среди различных механизмов, возникающих после атаки на стенку сосуда, считается, что стволовые клетки в форме эндотелиальных клеток-предшественников (EPC) являются эндотелиальным защитным механизмом.

Факторы, идентифицированные как сердечно-сосудистые факторы риска, или, скорее, те состояния, которые предполагают угрозу сосудистой стенке, должны поэтому быть связаны с низкими уровнями ЭПК. На сегодняшний день эта связь была показана при гипертонии, диабете, гиперлипидемии и курении. Кроме того, отсутствие защиты стенок в ситуациях с низким уровнем ЭПК явно является биомаркером сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

С другой стороны, коррекция фактора риска позволяет восстановить ЭПК и, таким образом, показывает себя многообещающим инструментом для измерения терапевтической эффективности.

Инструменты для коррекции уровней EPC четко не определены. Было показано влияние статинов на уровни ЭПК, и низкие уровни ЭПК при диабете, по-видимому, чувствительны к лечению статинами.

Роль глюкагоноподобного пептида (GLP-1) медленно выясняется, но фактический механизм его потенциальной эндотелиальной защиты неизвестен, а его влияние на EPC не изучалось.

Лираглутид, аналог ГПП-1 длительного действия, также может быть интересным вариантом для долгосрочной защиты сосудистой стенки, но на сегодняшний день его способность корректировать сердечно-сосудистые биомаркеры, такие как ЭПК, не изучалась.

Обзор исследования

Тип исследования

Интервенционный

Фаза

  • Фаза 4

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • Madrid, Испания, 28040
        • Hospital Clinico San Carlos

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 75 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Информированное письменное согласие, полученное до любых действий, связанных с исследованием (действия, связанные с исследованием, — это любые процедуры, которые не выполнялись бы при обычном ведении субъекта).
  • пациенты мужского или женского пола в возрасте от 18 до 75 лет;
  • Субъекты с диагнозом сахарный диабет 2 типа более 1 года
  • Субъекты, ранее не получавшие инсулин (допускаются: предыдущее краткосрочное лечение инсулином в общей сложности < 28 дней; лечение во время госпитализации или во время гестационного диабета разрешено в течение периодов < 14 дней в общей сложности)
  • Субъекты, ранее получавшие метформин в минимальной дозе 1500 мг/сут.
  • HbA1c от 7% до 9%
  • Приверженность к инъекционной терапии

Критерий исключения:

  • больные сахарным диабетом 1 типа;
  • Использование агониста рецептора ГПП-1 (экзенатида, лираглутида или другого), прамлинтида, тиазолидиндионов или любого ингибитора ДПП-4 в течение 3 месяцев до скрининга;
  • Женщины детородного возраста, которые беременны, кормят грудью или планируют забеременеть, или не используют адекватные методы контрацепции (или их партнеры). Адекватными мерами контрацепции считается использование гормональных контрацептивов в сочетании с барьерной контрацепцией,
  • Пациенты с клиническим анамнезом серьезных сердечно-сосудистых событий за последние 3 месяца (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, инфаркт головного мозга, ТИА, периферическое артериопатическое событие);
  • Подозреваемый или подтвержденный острый панкреатит;
  • Личная история медуллярной карциномы щитовидной железы;
  • Пациенты с застойной сердечной недостаточностью (NYHA I-IV);
  • Умеренная или тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина < 60 мл/мин);
  • Больные с печеночной недостаточностью. Это АСТ или АЛТ > 3 раз выше верхней границы нормы, наличие в анамнезе цирроза печени или гепатита;
  • Больные онкологическими заболеваниями в течение последних 10 лет;
  • Пациенты с неизлечимыми заболеваниями;
  • Пациенты вряд ли будут соблюдать процедуры испытаний;
  • известное психическое заболевание, которое может помешать проведению исследования;
  • Любая другая патология, которая может повлиять на результаты исследования по усмотрению исследователя;
  • Известные или предполагаемые противопоказания или гиперчувствительность к пробному продукту или родственным продуктам в анамнезе;
  • Предыдущее участие в этом испытании, т.е. рандомизированное;
  • Получение любого исследуемого продукта в течение 30 дней.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Лираглутид + метформин

Лираглутид 1,8 мг/сут + метформин >1500 мг/сут. Лираглутид будет вводиться один раз в день путем подкожной инъекции в живот, бедро или плечо.

Пациенты будут продолжать терапию метформином, как им было назначено до включения в исследование.

Активный компаратор: глимепирид + метформин

Глимепирид 4 мг/сут + метформин >1500 мг/сут. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости, до или во время обильного завтрака или, если они не принимаются, незадолго до или во время первого основного приема пищи.

Пациенты будут продолжать терапию метформином, как им было назначено до включения в исследование.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
оценить влияние лечения лираглутидом по сравнению с глимепиридом в качестве дополнения к метформину в течение одного года на циркулирующие уровни ЭПК у пациентов с плохо контролируемым диабетом 2 типа.
Временное ограничение: 1 год
1 год

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
оценить эффективность лираглутида по сравнению с глимепиридом в качестве дополнения к метформину в отношении других суррогатных биомаркеров сердечно-сосудистого риска: ТИМ, центрального АД, CD40L, вчСРБ, Lp-PLA2, BNP.
Временное ограничение: 1 год
1 год
Взаимосвязь между уровнями ЭПК и всеми этими биомаркерами у пациентов, получавших лираглутид, по сравнению с пациентами, получавшими глимепирид.
Временное ограничение: 1 год
1 год
Параметры безопасности гликемического контроля: HbA1c, FPG
Временное ограничение: 1 год
1 год

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Alfonso Calle, MD, Hospital Clínico San Carlos, Department of Endocrinology, Metabolism and Nutrition, Spain

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 мая 2012 г.

Первичное завершение (Ожидаемый)

1 декабря 2013 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

1 декабря 2014 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

3 мая 2012 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

4 мая 2012 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

7 мая 2012 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

2 июля 2013 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

1 июля 2013 г.

Последняя проверка

1 июля 2013 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться