中等度および高リスク前立腺がんの治療による代謝への影響

中リスクおよび高リスクの前立腺がん患者は、通常、経過観察、手術、RT 単独、またはアンドロゲン除去療法 (ADT) と併用した RT のいずれかを受けます。 事前にADTを受けた前立腺がん患者は、テストステロンの劇的な減少を示し、その結果、重要な同化シグナルが失われ、最終的には筋肉が減少し、脂肪組織が増加します。 非悪性集団では、こうした身体組成の変化は、インスリン抵抗性やメタボリックシンドロームの発症に関連しています。 性腺機能低下症は、高インスリン血症やメタボリックシンドロームを独立して予測するものでもあり、ADT、飽和脂肪摂取量の増加、不活動、治療期間中の体組成の不健康な変化の結果である可能性があります。 しかし、肥満自体は、アテローム生成プロファイル、インスリン抵抗性、生化学的不全、癌再発のリスク増加、および/または前立腺癌におけるメタボリックシンドロームと関連していると考えられています。 筋肉の減少は主に、不活動によるアナボリック刺激の減少とADTによるアンドロゲンホルモンの減少に起因します。 骨格筋はグルコースの処理に重要な役割を果たしているため、RT のみを使用してもアンドロゲン ホルモン レベルは低下せず、筋肉量を維持して ADT で示される有害な代謝効果を防ぐ可能性があります。 したがって、異なる治療形態は、身体組成の多様な変化をもたらし、最終的には代謝に影響を与える可能性があります。

ADT療法の成功には個人差がありますが、この治療法は常にいくつかの有害な代謝変化を引き起こし、前立腺がん患者や生存者に糖尿病や心血管疾患などの慢性疾患を発症させやすくするだけでなく、がん再発のリスクを高めます。 実際、根治的前立腺切除術とアンドロゲン除去療法を受けた前立腺がん患者は、他の治療法を受けた前立腺がん患者と比較して、治療中に筋肉量が減少するだけでなく、心血管疾患による死亡リスクが高くなります。 現在まで、ADT および/または放射線療法によって生じる代謝影響を調査した研究はありません。 提案された研究の結果は、治療によって生じる潜在的な代謝変化を示すことになるでしょう。 特定の栄養および運動プロトコルを使用して臨床結果を改善できるように、これらの不健康な変化を早期に特定することが重要です。