Efeitos metabólicos do tratamento no câncer de próstata de risco intermediário e alto

Pacientes com câncer de próstata de risco intermediário e alto geralmente passam por espera vigilante, cirurgia, RT isoladamente ou RT em conjunto com terapia de privação de andrógenos (ADT). Pacientes com câncer de próstata que recebem ADT inicial exibem reduções drásticas na testosterona, resultando na perda de um sinal anabólico chave e, finalmente, perda muscular e ganho de tecido adiposo. Em populações não malignas, essas alterações na composição corporal estão associadas ao desenvolvimento de resistência à insulina e síndrome metabólica. O hipogonadismo também é preditivo independente de hiperinsulinemia e síndrome metabólica, e pode ser consequência de ADT, aumento da ingestão de gordura saturada, inatividade, bem como alterações não saudáveis ​​na composição corporal durante o período de tratamento. No entanto, acredita-se que a própria obesidade esteja associada a perfis aterogênicos, resistência à insulina, falha bioquímica, aumento do risco de recorrência do câncer e/ou síndrome metabólica no câncer de próstata. A perda de músculo é amplamente atribuída à redução do estímulo anabólico devido à inatividade e à redução dos hormônios andrógenos da ADT. Como o músculo esquelético tem um papel importante na eliminação de glicose, o uso de RT sozinho não reduz os níveis de hormônio andrógeno e pode manter a massa muscular para prevenir os efeitos metabólicos deletérios exibidos com ADT. Assim, diferentes formas de terapia podem apresentar diversas alterações na composição corporal e, em última análise, implicações metabólicas.

Embora existam discrepâncias no sucesso da terapia ADT, esta forma de terapia invariavelmente resulta em várias alterações metabólicas prejudiciais que predispõem pacientes com câncer de próstata e sobreviventes a desenvolver doenças crônicas, como diabetes e doenças cardiovasculares, bem como um maior risco de recorrência do câncer. De fato, pacientes com câncer de próstata submetidos à prostatectomia radical e terapia de privação de andrógenos não apenas perdem massa muscular durante o tratamento, mas também desenvolvem maior risco de mortalidade por doença cardiovascular em comparação com pacientes com câncer de próstata recebendo outras formas de terapia. Até o momento, nenhum estudo examinou os efeitos metabólicos que se desenvolvem com ADT e/ou radioterapia. Os resultados do estudo proposto indicarão as possíveis alterações metabólicas que se desenvolvem com a terapia. É importante identificar essas mudanças prejudiciais precocemente, para que protocolos específicos de nutrição e exercícios possam ser usados ​​para melhorar os resultados clínicos.