Метаболические эффекты лечения при промежуточном и высоком риске рака предстательной железы

Пациенты с раком предстательной железы промежуточного и высокого риска обычно подвергаются либо выжидательному наблюдению, хирургическому вмешательству, либо только ЛТ, либо ЛТ в сочетании с терапией депривации андрогенов (АДТ). Пациенты с раком простаты, получающие антиретровирусную терапию, демонстрируют резкое снижение уровня тестостерона, что приводит к потере ключевого анаболического сигнала и, в конечном итоге, к потере мышечной массы и увеличению жировой ткани. В незлокачественных популяциях эти изменения в составе тела связаны с развитием инсулинорезистентности и метаболического синдрома. Гипогонадизм также является независимым предиктором гиперинсулинемии и метаболического синдрома и может быть следствием ГТ, повышенного потребления насыщенных жиров, малоподвижности, а также нездоровых изменений в составе тела во время курса лечения. Однако считается, что ожирение само по себе связано с атерогенными профилями, резистентностью к инсулину, биохимической недостаточностью, повышенным риском рецидива рака и/или метаболического синдрома при раке предстательной железы. Потеря мышечной массы в значительной степени связана со снижением анаболических стимулов из-за бездействия и снижением андрогенных гормонов из-за ГТ. Поскольку скелетные мышцы играют важную роль в утилизации глюкозы, использование только ЛТ не снижает уровень андрогенных гормонов и может поддерживать мышечную массу, чтобы предотвратить вредные метаболические эффекты, проявляющиеся при ГТ. Таким образом, различные формы терапии могут сопровождаться разнообразными изменениями в составе тела и, в конечном счете, метаболическими последствиями.

Несмотря на то, что существуют расхождения в успехе терапии ГТ, эта форма терапии неизменно приводит к ряду вредных метаболических изменений, которые предрасполагают пациентов с раком предстательной железы и выживших к развитию хронических заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, а также к большему риску рецидива рака. Фактически, пациенты с раком предстательной железы, перенесшие радикальную простатэктомию и андроген-депривационную терапию, не только теряют мышечную массу во время лечения, но также имеют больший риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с больными раком предстательной железы, получающими другие формы терапии. На сегодняшний день ни в одном исследовании не изучались метаболические эффекты, развивающиеся при ГТ и/или лучевой терапии. Результаты предлагаемого исследования укажут на потенциальные метаболические изменения, которые развиваются при терапии. Важно выявить эти нездоровые изменения на ранней стадии, чтобы можно было использовать специальные протоколы питания и упражнений для улучшения клинических результатов.