Metabolske effekter av behandling ved middels og høyrisiko prostatakreft

Pasienter med middels og høy risiko for prostatakreft gjennomgår vanligvis enten vaktsom venting, kirurgi, RT alene eller RT i forbindelse med androgen deprivasjonsterapi (ADT). Prostatakreftpasienter som får ADT på forhånd viser drastiske reduksjoner i testosteron, noe som resulterer i tap av et viktig anabole signal og til slutt muskeltap og fettvevsøkning. I ikke-maligne populasjoner er disse endringene i kroppssammensetning assosiert med utvikling av insulinresistens og metabolsk syndrom. Hypogonadisme er også uavhengig prediktiv for hyperinsulinemi og metabolsk syndrom, og kan være konsekvensen av ADT, økt inntak av mettet fett, inaktivitet samt usunne endringer i kroppssammensetning i løpet av behandlingstiden. Imidlertid antas det at fedme i seg selv er assosiert med aterogene profiler, insulinresistens, biokjemisk svikt, økt risiko for tilbakefall av kreft og/eller metabolsk syndrom ved prostatakreft. Tapet av muskler tilskrives i stor grad redusert anabole stimulus på grunn av inaktivitet og reduserte androgenhormoner fra ADT. Siden skjelettmuskulatur har en viktig rolle i glukoseavhending, reduserer ikke bruk av RT alene androgenhormonnivåer og kan opprettholde muskelmasse for å forhindre de skadelige metabolske effektene som vises med ADT. Dermed kan forskjellige former for terapi presentere seg med forskjellige endringer i kroppssammensetning og til slutt metabolske implikasjoner.

Selv om det er uoverensstemmelser i suksessen til ADT-terapi, resulterer denne formen for terapi alltid i flere skadelige metabolske endringer som disponerer prostatakreftpasienter og overlevende for å utvikle kroniske sykdommer som diabetes og hjerte- og karsykdommer, samt en større risiko for tilbakefall av kreft. Faktisk mister prostatakreftpasienter som gjennomgår radikal prostatektomi og androgen deprivasjonsterapi, ikke bare muskelmasse mens de gjennomgår behandling, men utvikler også en større risiko for dødelighet av hjerte- og karsykdommer sammenlignet med prostatakreftpasienter som får andre former for terapi. Til dags dato har ingen studier undersøkt de metabolske effektene som utvikles med ADT og/eller strålebehandling. Resultatene av den foreslåtte studien vil indikere potensielle metabolske endringer som utvikler seg med terapi. Det er viktig å identifisere disse usunne endringene tidlig, slik at spesifikke ernærings- og treningsprotokoller kan brukes for å forbedre kliniske resultater.