Effetti metabolici del trattamento nel carcinoma prostatico intermedio e ad alto rischio

I pazienti con cancro alla prostata a rischio intermedio e alto generalmente vengono sottoposti a vigile attesa, chirurgia, RT da sola o RT in combinazione con la terapia di deprivazione androgenica (ADT). I pazienti con cancro alla prostata che ricevono ADT in anticipo mostrano drastiche riduzioni del testosterone, con conseguente perdita di un segnale anabolico chiave e, in definitiva, perdita muscolare e aumento del tessuto adiposo. Nelle popolazioni non maligne, questi cambiamenti nella composizione corporea sono associati allo sviluppo di insulino-resistenza e sindrome metabolica. L'ipogonadismo è anche predittivo indipendente di iperinsulinemia e sindrome metabolica e può essere la conseguenza di ADT, aumento dell'assunzione di grassi saturi, inattività e cambiamenti malsani nella composizione corporea durante il corso del trattamento. Tuttavia, si ritiene che l'obesità stessa sia associata a profili aterogenici, insulino-resistenza, fallimento biochimico, aumento del rischio di recidiva del cancro e/o sindrome metabolica nel cancro alla prostata. La perdita di massa muscolare è in gran parte attribuita alla riduzione dello stimolo anabolico dovuto all'inattività e alla riduzione degli ormoni androgeni dovuti all'ADT. Poiché il muscolo scheletrico ha un ruolo importante nello smaltimento del glucosio, l'uso della sola RT non riduce i livelli di ormoni androgeni e può mantenere la massa muscolare per prevenire gli effetti metabolici deleteri esibiti con l'ADT. Pertanto, diverse forme di terapia possono presentare diversi cambiamenti nella composizione corporea e, in definitiva, implicazioni metaboliche.

Mentre ci sono discrepanze nel successo della terapia ADT, questa forma di terapia si traduce invariabilmente in diversi cambiamenti metabolici dannosi che predispongono i pazienti con cancro alla prostata e i sopravvissuti a sviluppare malattie croniche come il diabete e le malattie cardiovascolari, nonché un maggior rischio di recidiva del cancro. Infatti, i pazienti con cancro alla prostata sottoposti a prostatectomia radicale e terapia di deprivazione androgenica, non solo perdono massa muscolare durante il trattamento, ma sviluppano anche un rischio maggiore di mortalità per malattie cardiovascolari rispetto ai pazienti con cancro alla prostata che ricevono altre forme di terapia. Ad oggi, nessuno studio ha esaminato gli effetti metabolici che si sviluppano con l'ADT e/o la radioterapia. I risultati dello studio proposto indicheranno i potenziali cambiamenti metabolici che si sviluppano con la terapia. È importante identificare tempestivamente questi cambiamenti malsani in modo che possano essere utilizzati specifici protocolli nutrizionali ed esercizi per migliorare i risultati clinici.