Metabolické účinky léčby u středně a vysoce rizikového karcinomu prostaty

Pacienti se středním a vysokým rizikem rakoviny prostaty obecně podstupují buď pozorné čekání, chirurgický zákrok, samotnou RT nebo RT ve spojení s androgenní deprivační terapií (ADT). Pacienti s rakovinou prostaty, kteří dostávají předem ADT, vykazují drastické snížení testosteronu, což má za následek ztrátu klíčového anabolického signálu a nakonec ztrátu svalové hmoty a nárůst tukové tkáně. U nezhoubných populací jsou tyto změny tělesného složení spojeny s rozvojem inzulinové rezistence a metabolického syndromu. Hypogonadismus také nezávisle predikuje hyperinzulinémii a metabolický syndrom a může být důsledkem ADT, zvýšeného příjmu nasycených tuků, nečinnosti a také nezdravých změn ve složení těla v průběhu léčby. Předpokládá se však, že samotná obezita je spojena s aterogenními profily, inzulinovou rezistencí, biochemickým selháním, zvýšeným rizikem recidivy rakoviny a/nebo metabolickým syndromem u rakoviny prostaty. Ztráta svalů je z velké části připisována sníženému anabolickému stimulu v důsledku nečinnosti a sníženým androgenním hormonům z ADT. Vzhledem k tomu, že kosterní svalstvo hraje důležitou roli při likvidaci glukózy, použití samotné RT nesnižuje hladiny androgenních hormonů a může udržovat svalovou hmotu, aby se zabránilo škodlivým metabolickým účinkům projevovaným při ADT. Různé formy terapie se tedy mohou projevit různými změnami ve složení těla a nakonec i metabolickými důsledky.

I když existují rozpory v úspěšnosti terapie ADT, tato forma terapie vždy vede k několika škodlivým metabolickým změnám, které predisponují pacienty s rakovinou prostaty a přeživší k rozvoji chronických onemocnění, jako je diabetes a kardiovaskulární onemocnění, a také k většímu riziku recidivy rakoviny. Ve skutečnosti pacienti s rakovinou prostaty, kteří podstoupí radikální prostatektomii a androgenní deprivační terapii, nejen ztrácejí svalovou hmotu během léčby, ale také se u nich vyvíjí větší riziko úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění ve srovnání s pacienty s rakovinou prostaty, kteří dostávají jiné formy terapie. Dosud žádné studie nezkoumaly metabolické účinky, které se vyvíjejí při ADT a/nebo radiační terapii. Výsledky navrhované studie naznačí potenciální metabolické změny, které se vyvíjejí s terapií. Je důležité včas identifikovat tyto nezdravé změny, aby bylo možné ke zlepšení klinických výsledků použít specifické protokoly výživy a cvičení.