Metabole effecten van behandeling bij intermediaire en risicovolle prostaatkanker

Patiënten met intermediair en hoog risico op prostaatkanker ondergaan over het algemeen ofwel waakzaam wachten, een operatie, RT alleen of RT in combinatie met androgeendeprivatietherapie (ADT). Prostaatkankerpatiënten die vooraf ADT krijgen, vertonen drastische verlagingen van testosteron, wat resulteert in het verlies van een belangrijk anabool signaal en uiteindelijk spierverlies en toename van vetweefsel. Bij niet-kwaadaardige populaties worden deze veranderingen in de lichaamssamenstelling in verband gebracht met de ontwikkeling van insulineresistentie en het metabool syndroom. Hypogonadisme is ook onafhankelijk voorspellend voor hyperinsulinemie en metabool syndroom, en kan het gevolg zijn van ADT, verhoogde inname van verzadigd vet, inactiviteit en ongezonde veranderingen in de lichaamssamenstelling tijdens het behandeltijdsverloop. Er wordt echter gedacht dat obesitas zelf verband houdt met atherogene profielen, insulineresistentie, biochemisch falen, verhoogd risico op terugkeer van kanker en/of metabool syndroom bij prostaatkanker. Het verlies van spiermassa wordt grotendeels toegeschreven aan verminderde anabole prikkels als gevolg van inactiviteit en verminderde androgene hormonen van ADT. Aangezien skeletspieren een belangrijke rol spelen bij de verwijdering van glucose, verlaagt het gebruik van alleen RT de androgeenhormoonspiegels niet en kan het de spiermassa behouden om de schadelijke metabole effecten die bij ADT optreden te voorkomen. Zodoende kunnen verschillende vormen van therapie diverse veranderingen in de lichaamssamenstelling en uiteindelijk metabole implicaties met zich meebrengen.

Hoewel er discrepanties zijn in het succes van ADT-therapie, resulteert deze vorm van therapie steevast in verschillende nadelige metabolische veranderingen die prostaatkankerpatiënten en overlevenden vatbaar maken voor het ontwikkelen van chronische ziekten zoals diabetes en hart- en vaatziekten, evenals een groter risico op herhaling van kanker. In feite verliezen prostaatkankerpatiënten die radicale prostatectomie en androgeendeprivatietherapie ondergaan niet alleen spiermassa tijdens de behandeling, maar lopen ze ook een groter risico op overlijden door hart- en vaatziekten in vergelijking met prostaatkankerpatiënten die andere vormen van therapie krijgen. Tot op heden hebben geen studies de metabole effecten onderzocht die zich ontwikkelen met ADT en / of bestralingstherapie. De resultaten van de voorgestelde studie zullen de mogelijke metabolische veranderingen aangeven die zich met therapie ontwikkelen. Het is belangrijk om deze ongezonde veranderingen vroegtijdig te identificeren, zodat specifieke voedings- en bewegingsprotocollen kunnen worden gebruikt om de klinische resultaten te verbeteren.