Hoidon aineenvaihduntavaikutukset keskitason ja korkean riskin eturauhassyövän hoidossa

Keskitason ja korkean riskin eturauhassyöpäpotilaat joutuvat yleensä joko tarkkaavaiseen odotukseen, leikkaukseen, yksinään RT-hoitoon tai androgeenideprivaatioterapian (ADT) yhteydessä. Eturauhassyöpäpotilailla, jotka saavat etukäteen ADT:tä, testosteroni vähenee rajusti, mikä johtaa keskeisen anabolisen signaalin menettämiseen ja lopulta lihasten menettämiseen ja rasvakudoksen lisääntymiseen. Ei-pahanlaatuisissa populaatioissa nämä kehon koostumuksen muutokset liittyvät insuliiniresistenssin ja metabolisen oireyhtymän kehittymiseen. Hypogonadismi ennustaa myös itsenäisesti hyperinsulinemiaa ja metabolista oireyhtymää, ja se voi olla seurausta ADT:stä, lisääntyneestä tyydyttyneiden rasvojen saannista, passiivisuudesta sekä epäterveellisistä muutoksista kehon koostumuksessa hoidon aikana. Kuitenkin ajatellaan, että liikalihavuus itsessään liittyy aterogeenisiin profiileihin, insuliiniresistenssiin, biokemialliseen epäonnistumiseen, lisääntyneeseen syövän uusiutumisriskiin ja/tai metaboliseen oireyhtymään eturauhassyövässä. Lihasten menetys johtuu suurelta osin vähentyneestä anabolisesta ärsykkeestä, joka johtuu passiivisuudesta ja vähentyneestä androgeenihormonien määrästä ADT:stä. Koska luustolihaksilla on tärkeä rooli glukoosin hävittämisessä, RT:n käyttö yksinään ei alenna androgeenihormonitasoja ja saattaa ylläpitää lihasmassaa ADT:n aiheuttamien haitallisten metabolisten vaikutusten estämiseksi. Siten erilaiset hoitomuodot voivat aiheuttaa erilaisia ​​muutoksia kehon koostumuksessa ja lopulta metabolisia vaikutuksia.

Vaikka ADT-hoidon onnistumisessa on eroja, tämä hoitomuoto johtaa poikkeuksetta useisiin haitallisiin aineenvaihduntamuutoksiin, jotka altistavat eturauhassyöpäpotilaita ja eloonjääneitä kroonisten sairauksien, kuten diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien, kehittymiselle sekä suurempaan syövän uusiutumisriskiin. Itse asiassa eturauhassyöpäpotilaat, joille tehdään radikaali prostatektomia ja androgeenideprivaatiohoito, eivät ainoastaan ​​menetä lihasmassaa hoidon aikana, vaan heillä on myös suurempi riski kuolla sydän- ja verisuonitauteihin verrattuna eturauhassyöpäpotilaisiin, jotka saavat muita hoitomuotoja. Toistaiseksi missään tutkimuksessa ei ole tutkittu ADT:n ja/tai sädehoidon aiheuttamia metabolisia vaikutuksia. Ehdotetun tutkimuksen tulokset osoittavat mahdolliset aineenvaihduntamuutokset, jotka kehittyvät hoidon aikana. On tärkeää tunnistaa nämä epäterveelliset muutokset ajoissa, jotta erityisiä ravitsemus- ja liikuntaprotokollia voidaan käyttää parantamaan kliinisiä tuloksia.