Metaboliska effekter av behandling vid medellång och högrisk prostatacancer

Patienter med medelhög och hög risk för prostatacancer genomgår i allmänhet antingen vaksam väntan, operation, RT ensam eller RT i samband med androgendeprivationsterapi (ADT). Prostatacancerpatienter som får ADT i förväg uppvisar drastiska minskningar av testosteron, vilket resulterar i förlust av en viktig anabol signal och i slutändan muskelförlust och fettvävnadsökning. I icke-maligna populationer är dessa förändringar i kroppssammansättning associerade med utvecklingen av insulinresistens och metabolt syndrom. Hypogonadism är också oberoende förutsägande av hyperinsulinemi och metabolt syndrom, och kan vara konsekvensen av ADT, ökat intag av mättat fett, inaktivitet samt ohälsosamma förändringar i kroppssammansättningen under behandlingstiden. Man tror dock att fetma i sig är associerad med aterogena profiler, insulinresistens, biokemiskt misslyckande, ökad risk för cancerrecidiv och/eller metabolt syndrom vid prostatacancer. Förlusten av muskler tillskrivs till stor del minskad anabol stimulans på grund av inaktivitet och minskade androgenhormoner från ADT. Eftersom skelettmuskulaturen har en viktig roll i bortskaffande av glukos minskar inte användningen av RT enbart androgenhormonnivåerna och kan bibehålla muskelmassan för att förhindra de skadliga metaboliska effekterna som uppvisas med ADT. Således kan olika former av terapi uppvisa olika förändringar i kroppssammansättning och i slutändan metaboliska implikationer.

Även om det finns skillnader i framgången för ADT-terapi, resulterar denna form av terapi undantagslöst i flera skadliga metabola förändringar som predisponerar prostatacancerpatienter och överlevande för att utveckla kroniska sjukdomar som diabetes och hjärt-kärlsjukdomar samt en större risk för återfall av cancer. Faktum är att prostatacancerpatienter som genomgår radikal prostatektomi och behandling med androgenberövande inte bara förlorar muskelmassa medan de genomgår behandling utan utvecklar också en större risk för dödlighet i hjärt-kärlsjukdom jämfört med prostatacancerpatienter som får andra former av terapi. Hittills har inga studier undersökt de metabola effekter som utvecklas med ADT och/eller strålbehandling. Resultaten av den föreslagna studien kommer att indikera de potentiella metaboliska förändringar som utvecklas med terapi. Det är viktigt att identifiera dessa ohälsosamma förändringar tidigt så att specifika kost- och träningsprotokoll kan användas för att förbättra kliniska resultat.