Metaboliske virkninger af behandling ved mellemliggende og højrisiko prostatacancer

Mellemliggende og højrisiko prostatacancerpatienter gennemgår generelt enten vagtsomhed, kirurgi, RT alene eller RT i forbindelse med androgen deprivationsterapi (ADT). Prostatacancerpatienter, som på forhånd modtager ADT, udviser drastiske reduktioner i testosteron, hvilket resulterer i tab af et vigtigt anabolsk signal og i sidste ende muskeltab og fedtvævsforøgelse. I ikke-maligne populationer er disse ændringer i kropssammensætning forbundet med udviklingen af ​​insulinresistens og metabolisk syndrom. Hypogonadisme er også uafhængigt forudsigende for hyperinsulinemi og metabolisk syndrom og kan være konsekvensen af ​​ADT, øget indtag af mættet fedt, inaktivitet samt usunde ændringer i kropssammensætning under behandlingsforløbet. Det menes dog, at fedme i sig selv er forbundet med atherogene profiler, insulinresistens, biokemisk svigt, øget risiko for kræfttilbagefald og/eller metabolisk syndrom ved prostatacancer. Tabet af muskler tilskrives i høj grad reduceret anabolsk stimulus på grund af inaktivitet og reducerede androgenhormoner fra ADT. Da skeletmuskulatur har en vigtig rolle i bortskaffelse af glukose, reducerer brug af RT alene ikke androgenhormonniveauer og kan opretholde muskelmasse for at forhindre de skadelige metaboliske virkninger, der udvises med ADT. Således kan forskellige former for terapi præsentere sig med forskellige ændringer i kropssammensætning og i sidste ende metaboliske implikationer.

Selvom der er uoverensstemmelser i succesen med ADT-terapi, resulterer denne form for terapi uvægerligt i adskillige skadelige metaboliske ændringer, der disponerer prostatacancerpatienter og overlevende for at udvikle kroniske sygdomme såsom diabetes og hjerte-kar-sygdomme samt en større risiko for kræfttilbagefald. Faktisk mister prostatacancerpatienter, som gennemgår radikal prostatektomi og androgen-deprivationsterapi, ikke kun muskelmasse, mens de gennemgår behandling, men udvikler også en større risiko for dødelighed af hjerte-kar-sygdom sammenlignet med prostatacancerpatienter, der modtager andre former for terapi. Til dato har ingen undersøgelser undersøgt de metaboliske effekter, der udvikler sig med ADT og/eller strålebehandling. Resultaterne af den foreslåede undersøgelse vil indikere de potentielle metaboliske ændringer, der udvikler sig med terapi. Det er vigtigt at identificere disse usunde ændringer tidligt, så specifikke ernærings- og træningsprotokoller kan bruges til at forbedre kliniske resultater.