Effets métaboliques du traitement du cancer de la prostate à risque intermédiaire et élevé

Les patients atteints d'un cancer de la prostate à risque intermédiaire et élevé subissent généralement une attente sous surveillance, une intervention chirurgicale, une RT seule ou une RT en conjonction avec une thérapie de privation androgénique (ADT). Les patients atteints d'un cancer de la prostate qui reçoivent une ADT initiale présentent des réductions drastiques de la testostérone, entraînant la perte d'un signal anabolique clé et, finalement, une perte musculaire et un gain de tissu adipeux. Dans les populations non malignes, ces modifications de la composition corporelle sont associées au développement d'une résistance à l'insuline et d'un syndrome métabolique. L'hypogonadisme est également un prédicteur indépendant de l'hyperinsulinémie et du syndrome métabolique, et peut être la conséquence de l'ADT, d'une augmentation de l'apport en graisses saturées, de l'inactivité ainsi que de changements malsains dans la composition corporelle au cours du traitement. Cependant, on pense que l'obésité elle-même est associée à des profils athérogènes, une résistance à l'insuline, une défaillance biochimique, un risque accru de récidive du cancer et/ou un syndrome métabolique dans le cancer de la prostate. La perte de muscle est largement attribuée à la réduction du stimulus anabolique due à l'inactivité et à la réduction des hormones androgènes de l'ADT. Comme le muscle squelettique joue un rôle important dans l'élimination du glucose, l'utilisation de la RT seule ne réduit pas les niveaux d'hormones androgènes et peut maintenir la masse musculaire pour prévenir les effets métaboliques délétères de l'ADT. Ainsi, différentes formes de thérapie peuvent présenter divers changements dans la composition corporelle et, finalement, des implications métaboliques.

Bien qu'il existe des écarts dans le succès de la thérapie ADT, cette forme de thérapie entraîne invariablement plusieurs changements métaboliques néfastes qui prédisposent les patients atteints d'un cancer de la prostate et les survivants à développer des maladies chroniques telles que le diabète et les maladies cardiovasculaires, ainsi qu'un risque accru de récidive du cancer. En fait, les patients atteints d'un cancer de la prostate qui subissent une prostatectomie radicale et une thérapie de privation androgénique perdent non seulement de la masse musculaire pendant le traitement, mais développent également un risque accru de mortalité par maladie cardiovasculaire par rapport aux patients atteints d'un cancer de la prostate recevant d'autres formes de thérapie. À ce jour, aucune étude n'a examiné les effets métaboliques qui se développent avec l'ADT et/ou la radiothérapie. Les résultats de l'étude proposée indiqueront les changements métaboliques potentiels qui se développent avec la thérapie. Il est important d'identifier ces changements malsains tôt afin que des protocoles spécifiques de nutrition et d'exercice puissent être utilisés pour améliorer les résultats cliniques.